一起学校风疹暴发的流行病学分析
毕业论文1.23W
【摘 要】 目的 了解风疹疫情的发生发展情况,调查疫情发生的原因,采取预防控制措施防止疫情蔓延,为控制风疹提供科学依据。方法 经现场流行病学调查了解基本情况,采集疑似病例的血清标本进行抗体鉴定。结果 对前10 份病例血清标本进行风疹IgM抗体检测均为阳性。结论 此次疫情为一起由风疹病毒引起的风疹暴发疫情,提高风疹疫苗接种率是预防风疹发病的重要措施。
【关键词】 风疹;暴发;流行病学
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、出疹和枕后淋巴结肿大为特征。2010 年3 月17日至4 月28 日,辽阳市某高级中学暴发了一起发热出疹性疾病,根据临床表现、实验室检测及流行病学调查证实是一起风疹暴发流行。
1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来自辽阳市疾病预防控制中心疫情报告,以风疹个案调查资料为依据。
1.2 暴发的判断
在一个村、居民委或集体单位(1000 人左右),在该病的最长潜伏期内发病20 例。
1.3 实验室检查
辽阳市疾病预防控制中心化验室采用酶联免疫吸附试验( EL ISA) 检测风疹IgM 抗体。
2 结果
2.1 基本情况
2010 年3 月辽阳市某高级中学发生以发热、出疹为特征的出疹性疾病暴发。该校有学生4497 人,男生2434 人,女生2063 人,分76 个教学班,住宿生2192 人,占学生总数48.74%,走读生2408 人(含租房)。学生来自全市各个乡镇,年龄为16~20 岁。从3 月17 日报告风疹疫情至4 月28 日最后1 例病人止共发生风疹病例239 人,全校罹患率531.46/万。
2.2 时间分布
本次暴发发生于2010 年3 月13 日至4 月28 日,持续时间为47 天。3 月21 日对学生免费应急接种风疹疫苗。4 月9 日病例明显减少,最后一例病人发生于4 月28 日。
2.3 性别及年龄分布
男性患者132 人,女性患者107 人,男、女性别比1.23:1。男、女罹患率分别为293.53/万和237.94/万,二者之间差别无显著性意义(x2=0.124,P>0.05)。年龄为16至20 岁。
2.4 班级分布
全校发生风疹病例的班级共62 个班,占全校81.6%(62/76),发病人数最多的班为一年17 班,发病11 例,最少的班1 例。其中一年级发生风疹病例24 个班,病例137 人;二年级发生风疹病例14 个班,病例34 人;三年级发生风疹病例24 个班,病例68 人。在患病的239 人中有137 人住宿,占发病总数的57.3%(137/239),分别在92 个宿舍。 2.5 免疫史
在发病的239 人中有风疹疫苗接种史的79 人(2007 年3 月21 日的应急接种),其余均无风疹疫苗免疫史。
2.6 实验室检查
采集前10 例病人的血清标本送辽阳市疾病预防控制中心化验室分离血清,采取酶联免疫吸附试验法检测,10 例风疹IgM抗体均为阳性。
2.7 控制措施
①严格疫情监测和报告制度,提高疫情早期应急反应能力。②加强晨检,对病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗。出现发热感冒等症状者隔离,无皮疹者症状消退后解除隔离,有皮疹者隔离至疹后7天。③对划定的疫点班级进行空气消毒,通风换气,对其他的宿舍、教室、餐厅等场所每天开窗通风1小时以上保持空气流通,并进行食醋熏蒸。④在全校开展预防呼吸道传染病的健康教育工作,防止疫情反弹,并对在校生开展了免费风疹疫苗的应急接种,总计接种2770人,接种率达61.59%,应急接种后第十六天病例明显减少。⑤在流行期间禁止举行大型会议等人群聚集的活动。
通过控制措施的实施和疫苗的接种,从4 月7 日始,发病人数大幅下降,4 月28 日疫情结束。
3 讨论
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,由于临床症状轻微,易被人们忽视,随着风疹疫苗在儿童中的广泛应用,风疹的发病年龄逐步后移,中小学及大中专院校学生逐步成为风疹发病的主要群体[1]。此次在辽阳市某高中学生中风疹疫情暴发流行的主要原因是:①学校传染病疫情报告观念淡薄,疫情报告不及时,延误疫情处理的.最佳时机,导致疫情扩大暴发;②学生因担心生病耽误课程而未去就诊,造成此病传播流行;③由于风疹是二类疫苗,自费自愿接种,随着年龄的增长,家长对接种意识逐渐淡漠,加强免疫接种率相对较低,发病学生年龄在16~20 岁,基本没有接种过风疹疫苗或相关联合疫苗,均为易感人群;④学校教室学生多、人群密集、窗户封闭,空气流通不畅。因此建议加强对学校校医及相关人员的培训,增进报告意识和预防控制措施的落实,在冬春季学校要开展呼吸道传染病晨检工作做好晨检记录,发现传染病要立即上报当地疾病预防控制部门;加强对学校等人群聚集单位传染病主动监测,发现传染病立即调查处理和向有关部门报告;做好传染病病人的隔离治疗工作,患病学生的隔离治疗期限要达规定的要求;虽然此起风疹暴发得到有效的控制,但远期危害不容忽视,鉴于目前实施风疹疫苗接种是最有效的预防措施,为此加强风疹疫苗的接种,提高人群的免疫水平,对控制风疹疫情的发生起着至关重要的作用。
【关键词】 风疹;暴发;流行病学
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、出疹和枕后淋巴结肿大为特征。2010 年3 月17日至4 月28 日,辽阳市某高级中学暴发了一起发热出疹性疾病,根据临床表现、实验室检测及流行病学调查证实是一起风疹暴发流行。
1 材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来自辽阳市疾病预防控制中心疫情报告,以风疹个案调查资料为依据。
1.2 暴发的判断
在一个村、居民委或集体单位(1000 人左右),在该病的最长潜伏期内发病20 例。
1.3 实验室检查
辽阳市疾病预防控制中心化验室采用酶联免疫吸附试验( EL ISA) 检测风疹IgM 抗体。
2 结果
2.1 基本情况
2010 年3 月辽阳市某高级中学发生以发热、出疹为特征的出疹性疾病暴发。该校有学生4497 人,男生2434 人,女生2063 人,分76 个教学班,住宿生2192 人,占学生总数48.74%,走读生2408 人(含租房)。学生来自全市各个乡镇,年龄为16~20 岁。从3 月17 日报告风疹疫情至4 月28 日最后1 例病人止共发生风疹病例239 人,全校罹患率531.46/万。
2.2 时间分布
本次暴发发生于2010 年3 月13 日至4 月28 日,持续时间为47 天。3 月21 日对学生免费应急接种风疹疫苗。4 月9 日病例明显减少,最后一例病人发生于4 月28 日。
2.3 性别及年龄分布
男性患者132 人,女性患者107 人,男、女性别比1.23:1。男、女罹患率分别为293.53/万和237.94/万,二者之间差别无显著性意义(x2=0.124,P>0.05)。年龄为16至20 岁。
2.4 班级分布
全校发生风疹病例的班级共62 个班,占全校81.6%(62/76),发病人数最多的班为一年17 班,发病11 例,最少的班1 例。其中一年级发生风疹病例24 个班,病例137 人;二年级发生风疹病例14 个班,病例34 人;三年级发生风疹病例24 个班,病例68 人。在患病的239 人中有137 人住宿,占发病总数的57.3%(137/239),分别在92 个宿舍。 2.5 免疫史
在发病的239 人中有风疹疫苗接种史的79 人(2007 年3 月21 日的应急接种),其余均无风疹疫苗免疫史。
2.6 实验室检查
采集前10 例病人的血清标本送辽阳市疾病预防控制中心化验室分离血清,采取酶联免疫吸附试验法检测,10 例风疹IgM抗体均为阳性。
2.7 控制措施
①严格疫情监测和报告制度,提高疫情早期应急反应能力。②加强晨检,对病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗。出现发热感冒等症状者隔离,无皮疹者症状消退后解除隔离,有皮疹者隔离至疹后7天。③对划定的疫点班级进行空气消毒,通风换气,对其他的宿舍、教室、餐厅等场所每天开窗通风1小时以上保持空气流通,并进行食醋熏蒸。④在全校开展预防呼吸道传染病的健康教育工作,防止疫情反弹,并对在校生开展了免费风疹疫苗的应急接种,总计接种2770人,接种率达61.59%,应急接种后第十六天病例明显减少。⑤在流行期间禁止举行大型会议等人群聚集的活动。
通过控制措施的实施和疫苗的接种,从4 月7 日始,发病人数大幅下降,4 月28 日疫情结束。
3 讨论
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,由于临床症状轻微,易被人们忽视,随着风疹疫苗在儿童中的广泛应用,风疹的发病年龄逐步后移,中小学及大中专院校学生逐步成为风疹发病的主要群体[1]。此次在辽阳市某高中学生中风疹疫情暴发流行的主要原因是:①学校传染病疫情报告观念淡薄,疫情报告不及时,延误疫情处理的.最佳时机,导致疫情扩大暴发;②学生因担心生病耽误课程而未去就诊,造成此病传播流行;③由于风疹是二类疫苗,自费自愿接种,随着年龄的增长,家长对接种意识逐渐淡漠,加强免疫接种率相对较低,发病学生年龄在16~20 岁,基本没有接种过风疹疫苗或相关联合疫苗,均为易感人群;④学校教室学生多、人群密集、窗户封闭,空气流通不畅。因此建议加强对学校校医及相关人员的培训,增进报告意识和预防控制措施的落实,在冬春季学校要开展呼吸道传染病晨检工作做好晨检记录,发现传染病要立即上报当地疾病预防控制部门;加强对学校等人群聚集单位传染病主动监测,发现传染病立即调查处理和向有关部门报告;做好传染病病人的隔离治疗工作,患病学生的隔离治疗期限要达规定的要求;虽然此起风疹暴发得到有效的控制,但远期危害不容忽视,鉴于目前实施风疹疫苗接种是最有效的预防措施,为此加强风疹疫苗的接种,提高人群的免疫水平,对控制风疹疫情的发生起着至关重要的作用。
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