医院住院药房药品差错分析及防范

目的 住院药房是住院患者在医院得到有效的一个重要环节，本文旨在通过对医院住院药房实际工作情况的分析，阐明差错原因并提出防范对策，进而减少差错发生，达到提高医院医疗服务水平目的。
住院药房 药品 差错 
        我院住院药房分为针剂药品调剂和非针剂（口服、外用）药品调剂两部分，每日工作流程：将各病区取药时间按每半小时一批进行划分，到议定时间后从电脑调出相关信息，打印病区领药单、退药单后，由指定药师进行药品调剂，各病区管药护士来住院药房取回药品。由于诸多原因，药品调剂差错时有发生，为减少差错发生、提高调剂质量，结合本人工作经验，对住院药房药品差错进行分析并提出解决办法。
        1  药品差错分析
        1.1 针剂药品调剂
        1.1.1 拆包装针剂  为加快调剂速度，每天上午一上班，我药房会先将一些常用针剂除去外包装后分别装入标好名称的敞口药盒，以方便零散调剂。
         大多数小针剂，均为1ml或2ml无色透明安瓿，拆包装后放错或退药时放错药盒，不仔细查看根本难以分辨，尤其在人员少、工作忙时难以做到支支查看，从而造成调剂差错。
         有些针剂需要避光保存，拆除包装后就会置于光线下，这些药品对光敏感，见光降解速度加快，直接影响药品质量。
         拆包装针剂往往是在药盒内仍有零散针剂存在的情况下添加的，时间一长，药盒内针剂可能存在几个批号，对于拆包装时间较长的批号针剂，可能会由于离效期较近、受光照时间长而影响药品质量。
        1.1.2 相同名称不同产地和/或不同规格针剂  在我药房存在不少此种情况，如同一厂家不同规格的卡络磺粉针（海南利能康泰、20mg和40mg）、不同厂家相同规格的丙帕他莫粉针（江苏吴中和安徽威尔曼），不同厂家且不同规格的生长抑素（南京长澳3mg和武汉华龙0.75mg），此类针剂往往由于功能主治相同而摆放位置极为靠近，尤其是同一厂家的产品，其包装极为相似，更易造成调剂错误。
        1.1.3 名称相似针剂  此类情况在照单调剂时易发生，我药房有复方右旋糖酐40注射液和低分子右旋糖酐40注射液，转化糖注射液和转化糖电解质注射液，盐酸多巴胺注射液和盐酸多巴酚丁胺注射液等。
        1.1.4 位置摆放错误针剂  为方便调剂，每种针剂摆放位置一般都是固定不变的，但有时调剂零散针剂时，没有将剩余的甲针剂放回原位，而是放在附近乙针剂位置，故在调剂乙针剂时，往往会将甲针剂当成乙针剂调剂。
        1.1.5 数量错误  5ml舒血宁注射液在我药房以前是神威药业生产的，包装为5支/盒，后厂家调整为黑龙江珍宝岛，包装为6支/盒，若还是按照5支/盒调剂，就会造成药品损失。
        1.2 非针剂药品调剂  此类药品分为长期医嘱口服药、基数药/中成药以及出院患者带药三类。
        1.2.1 长期医嘱口服药错误  我院长期医嘱口服药摆药采用全自动摆药机单剂量包装，与人工摆药相比，提高了工作效率、减少了污染、降低了工作强度，但调剂差错仍然不时发生。
         摆药机故障  我药房摆药机因为软件或硬件故障，多次出现窜包、漏包、多包、漏封等情况。这既有机器本身的原因，又有操作者操作不当的原因。发生窜包时，会将甲患者的药包在乙患者的袋内，漏包、多包会减少或增加袋内药品数量，漏封的情况有袋间未隔开、袋内药品外漏等情况。
         摆药机药盒内药品差错  这种差错发生在往摆药机药盒内添加药品时。
具体来说，有同名药品差错：如阿卡波糖片在我药房有两种，一种商品名为拜糖苹，另一种商品名为卡博平，由于药盒上药名格式为通用名＋商品名，若只看前面不看后面，就可能把两者混淆装盒；还有外观相似药品差错：在病区退（还）药、包错药等情况下，就需要把药包拆开，取出药品重新放回摆药机药盒，对于一些外观相似药品在这个时候就极易出现差错，如西安杨森的盐酸氟桂利嗪胶囊和威海东宝的赖诺普利胶囊均为暗灰色与红色，上面也无任何字样，若仅从外观区分，即使把两者放在一起也无法分别。
        1.2.2 其它非针剂差错  与针剂差错相比，既有共性，也有个性。