浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理
摘要:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状表现,所以很容易被忽视,当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时,肝癌已到了晚期,这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智,走上极端等。在后续的过程中,为了减轻肝癌病人的疼痛,传统的措施是采用三阶梯镇痛法,使用镇痛药物止痛,在短时间内缓解病人的疼痛,但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾,而且越往后效果越差。2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后,针对病人的个体差异,施以相应的心理疏导、转移注意力、规范起居饮食习惯等护理措施,缓解了疼痛,提高了癌症治疗效果,减轻其痛苦,改善了预后,延长了生命。
关键词:肝癌;疼痛;护理
1一般资料
1.1一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.
1.2通过护理减轻或缓解疼痛症状
1.3结果:在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名患者死亡
2临床表现
疼痛的临床观察
2.1疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的`症状.一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速,肿瘤体积增大,使肝包膜张力增加,当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时,病人就出现疼痛。疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部,疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时,表现出肝区隐隐胀痛;当肝表面的癌结节破裂时,表现出肝区有明显的胀痛及钝痛;如突然出现短暂而剧烈的疼痛,且伴有休克等表现,多为癌结节破裂大出血所致。
2.3疼痛的程度
2.3.1疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(VRS),分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。
2.3.2中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛,随着肿瘤组织的增大,肝区出现持续性的胀痛及钝痛;晚期出现较剧烈的疼痛,病人常表现辗转不安或全身蜷曲,痛苦面容,咬紧牙关,咬破嘴唇,大汗淋漓;当癌结节继续增大,肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时,病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.4疼痛的伴随症状
2.4.1晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克,多在病人临终前几天发生,病人肝区剧烈疼痛后晕厥,逐渐清醒后又晕厥,常反复发作。
2.4.2出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲,粗细不等及血流加速,当肝癌结节侵犯此血管,又导致肝外包膜破裂时,出血量较大,流入腹腔,病人表现为面色突然苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,血压下降或测不到,脉搏细弱或摸不到,开始为呼吸急促,随着休克的加重,呼吸深大或呼吸窘迫,尿少或无尿,病人意识障碍或昏迷。
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