肾内科护理中风险管理分析论文
关键词:肾内科;风险管理;应用效果;评价
肾内科危重患者较多,病情进展快、易反复、预后差,增加了护理的风险[1],因此有效地降低护理风险对减少医疗纠纷、提高护理质量和护理疗效有着重要的意义。为探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果,收治120例肾内科患者,现报告如下。
1资料与方法
2014年3月-2015年6月护理肾内科患者120例,男58例,女62例;年龄3~76岁,平均年龄(44.5±3.8)岁;疾病类型:肾病综合征30例,急性肾衰竭26例,慢性肾衰竭30例,肾小球肾炎34例。同时收集2014年3月前未实施风险管理的肾内科患者120例作为对照组,其中男55例,女65例;年龄3~79岁,平均年龄(45.3±3.9)岁;疾病类型:肾病综合征30例,急性肾衰竭25例,慢性肾衰竭30例,肾小球肾炎35例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。护理措施:观察组实施风险护理管理,对照组采用常规护理。风险护理管理具体措施:①医护人员接受法律法规的培训[2]:护理人员要重视医疗安全,通过观察录像、举办讲座等形式引导护理人员增强护理安全意识,知晓医疗事故的严重性,重点学习举证倒置知识及医疗事故处理条例;②成立由护士长任组长、副护士长任副组长的护理安全管理领导小组,由一线护士和护理骨干组成其成员;③提高护理人员的工作责任心和警惕性,进行留置针穿刺和护理的培训,加强预防患者坠床或跌倒的护理管理,加强预防导管脱落或移位的护理管理,防止和减少堵管或气泡注入等;④狠抓基础护理工作:护理人员要了解患者的基本情况,掌握对疾病的护理方法和患者的心理状况,及时疏导患者存在的'不良心理反应,热情、耐心地解释患者的问题,让其感受到被尊重及被关怀;严格遵守操作规程和消毒隔离流程,由专人检查,防止因消毒不合格导致的医院感染。
2结果
两组患者护理效果比较:观察组静脉穿刺1次成功116例,静脉穿刺1次成功率96.7%,风险事件发生1例,风险事件发生率0.8%,病历书写评分99.3分,患者满意117例,患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例,静脉穿刺1次成功率83.3%,风险事件发生5例,风险事件发生率4.2%,护患纠纷3例,护患纠纷发生率2.5%,病历书写评分88.2分,患者满意101例,患者满意度84.2%,两组静脉穿刺1次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
肾内科护患纠纷发生率较高,这与护理人员的安全意识较低有关。因此护理人员在护理工作中应加强医疗风险意识,正确识别并有效控制存在或潜在的风险。笔者在肾内科开展的护理风险管理过程中发现,常见的护理风险主要包括以下几点:①护理人员应进一步加强自我保护意识,其预知风险的能力降低甚至丧失,缺乏相应的法律意识,尤其是部分新进护士法律意识薄弱甚至欠缺,如护理记录内容不全面、漏记、涂改,护理记录不及时及未能与医师的记录统一,忽视患者的基本权力,如知情权、隐私权等,甚至出现非法执业等。②护理人员应提高工作主动性与积极性,护理服务质量有待提高,采用换位思考模式,加强对患者的关心,使患者感受到护理人员的关心,采用药物和语言结合的方式治疗急腹症等疼痛明显的患者。肾内科患者多,人员混杂,且患者具有病情不稳定、并发症较多、死亡率较高、临床表现不典型、发病原因复杂等特点[3],因此,医护人员必须对患者进行针对性的护理,所以护理人员必须密切观察患者病情变化,严格执行护理核心管理制度,及时发现患者病情变化并告知医师处理,防止护理差错事件甚至事故的发生。为避免护理风险事件的发生,应加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。本组资料结果显示,观察组静脉穿刺1次成功116例,静脉穿刺1次成功率96.7%,风险事件发生1例,风险事件发生率0.8%,病历书写评分99.3分,患者满意117例,患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例,静脉穿刺1次成功率83.3%,风险事件发生5例,风险事件发生率4.2%,护患纠纷3例,护患纠纷发生率2.5%,病历书写评分88.2分,患者满意101例,患者满意度84.2%。两组静脉穿刺一次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见,加强肾内科风险管理可明显提高护理质量和患者满意度,值得临床推广。
参考文献
[1]姜静.浅谈护理干预对老年肾内科患者安全防护影响的分析[J].求医问药(下半月),2011,22(10):123-124.
[2]罗洁贞.探讨肾内科不安全因素在护理风险管理中影响[J].中外医学研究,2011,9(9):65-66.
[3]罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南,2011,23(19):76-78.
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