加强财务监管 促进医卫事业发展

【摘要】笔者着重从财务监管的角度提出加强财务治理的措施。

随着医院卫生体制改革的不断深进,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院由过往的单纯计划正逐步向市场经济过渡,以前“靠财政吃饭”的一往不复返,医院治理也由过往的“不算账”朝着“精算账”转变。因此,财务治理工作就显得十分重要。笔者以为,医院的财务主管部分——财务科是单位内部经济活动的中心,财会职员就是这个中心的理财人,能否当好家,理好财,财会职员起着至关重要的作用。在过往年代里,因熟悉,财会职员往往成为被动的,领导怎样指挥,财会职员就怎么办。职工也以为财会职员只不过是报报账,发发工资而已。至于钱怎么用,用得公道不公道,财务职员无权过问。近年来,在国家的重视下,新的《医院制度》和《会计法》赋予财会职员的职能正在逐步落实。会计职员的职能由单纯的“记账报账”转为“记账报账和核算治理”双重职能。她们的监视治理职能就凸现出来。那么财会职员能否真正发挥其治理作用,监管的力度如何?医院领导的支持是关键,在这方面笔者的体会是:

一、财会职员必须由财务科同一领导

医院的财务治理工作除了有健全的规章制度外,人事治理是财务监管的重要措施之一。早在1998年,我院就对财会职员实行了同一治理,财务科作为医院的一级财务机构,医院所有的会计职员一律由财务科领导。财会职员的业务、工作安排,领导和人事部分不做过多的'干涉,他们的工作往向由总会计师说了算。为了对所有财会职员进行有效的治理,我们还对下派财会职员的经济利益与所在工作部分脱钩,他们的工资、奖金、福利由财务科同一制定标准,同一发放。这样总会计师不仅把握了财会职员的人事调整权,而且还把握了他们的经济治理权,财务科在职员治理上就完全处于主动地位。被派出的财会职员因在人事调动、经济利益两个关键题目上不受制于所在工作部分,因此工作起来就能放开手脚,大胆工作,敢于坚持原则,依法办事,并敢于向所在部分领导提出公道化建议,促进该部分财务治理健康。
当然,医院实行财会职员同一治理的目的主要是打消财会职员的思想顾虑,使其大胆工作,敢于治理,财务科作为全院财务治理部分,也可以得到各经济活动部分的真实财务信息,对工作中发现的题目财务科可及时出面解决,对超出自己权限的也可以向有关领导建议解决。另外,被派出的财会职员不仅具有财务治理的权力,而且有配合所在部分工作的义务,他们的行政治理由所在部分同一领导,同一指挥。总之,要想发挥财务监管作用,人事治理是最根本的治理。

二、做好内部财务预算,是医院财务监管的基础和依据

单位内部预算不仅仅是医院财务治理工作的具体体现形式,而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。因此,财务预算是建立在经济运行和实事求是的基础上的。预算是否科学,收支安排是否公道,能否真正地得到执行,这就要看预算本身是否进行了科学的猜测、是否实事求是以及所采取的具体措施如何,笔者以为,要想做好内部预算并得到执行,必须做好以下工作:

(一)了解医疗市场行情,正确猜测各项收进
收进是支出的保证,“量进为出”是预算的基本原则。要想把预算搞得科学、正确、切合实际,就要对医疗市场行情进行了解、猜测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清,正确估计市场形势;除国家方针政策对医院有外,市场行情还应包括:过往的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等,尽量把各项收进算准、算细。只有可靠的收进来源,才能保证支出的落实,否则,所谓的预算将成为一张空纸,甚至由于预算的失误而影响医院整个工作计划的落实。

(二)全面了解医院工作,尽可能把预算做到项目上
所谓的预算不是凭空想象,它是对一年来的工作及所需资金进行计划性地安排,预算的依据除来自资料外,了解医院全面工作是关键。除正常的开支外,还应该按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排,确实无法得到落实的要向领导说明资金的张罗方式或建议不安排,非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数,并根据以往的资料进行认真、正确判定当年的医疗市场形势,再综合医院的工作需要安排各项支出。对能细化的一定要做到项目上,对不能做到项目的要分类回口预算,使领导对每项开支做到心中有数,计划用钱。