简析在白内障复明工程中临床护理路径的应用论文

我院作为“松原市白内障复明工程”的定点医院，在救助白内障患者上的问题上义不容辞，不过由于较为缺少临床专科护士的同时，却遭遇患者多的问题，势必引发传统的护理模式显示出其明显的弊端，不利于提升护理工作的质量。临床实践显示，在对患者的护理过程中，普遍最为认可临床护理路径，认为这种利用图表形式的护理方式最科学最规范，能减少漏项，让护理及诊疗达到效果，并使得护理的质量获得提升。为此，我科室结合科室具体情况，着手进行制定临床护理路径，并组织实施，目前各项数据显示效果不错，具体报告在以下有所体现。

1 临床资料

2014年3月～11月，248例白内障患者在我科获得免费实施手术。男113例，女135例，年龄45～76岁。

2 护理方法

在分成两组时采用随机法，观察组为124例，其中男55例，女69例;对照组为124例，其中男58例，女66例，两组患者在年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组按传统护理工作模式进行护理，观察组按白内障护理临床路径进行护理。

2.1 制定临床护理路径

根据相关科室规定对参加复明工程的护理人员进行分组，分组的依据主要参考工作经历与业务能力，共分为3个小组，除了包括筛查小组与围手术期组两个小组之外，还有健康教育组，而确保这些组成员明确职责，特安排了专业的岗前培训。由医务科、护理部、手术室、院感科、科主任与护士长参与制定，经反复讨论，参照其他医院优点结合本科室特点修改制定而成。

2.2 实施

2.2.1 筛查小组在筛查小组的人员构成上，除了有1名眼科护士与1名轮转护士之外，还包括有2名实习护士，这一组人员的工作职责包括有：一是协助医生检查前来就医的患者，是否都达到白内障复明工程的要求;二是对这些患者进行过往病史的检查工作，主要检查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是对于那些确定有心血管的患者，先了解其日常的平卧时间，如果不足30 min，就需要及时提升主治医生;最后就是协助患者办理术前的相关手续工作。

2.2.2 围手术期组对于围手术期组来说，在人员的构成上则是由2名眼科护士+1名轮转护士+1名实习护士组成。这一组的工作范围也较广，主要包括在次日配合医生重点检查患者的'眼部，如眼部 A 超等，此外，还要细心的做好各项术前的准备工作。除了这些基本的工作职责之外，还需要与患者家属做好相关的沟通工作，让家属对手术有个大概的了解，便于他们为做好后期的护理工作做准备。在患者进行手术的时候，需要负责接送工作，在进行手术之前，还协助做好签手术协议书等。除了做好以上这些工作之外，还有一项重要工作，那就是包括术后加大巡房力度等方面的护理工作。

3 结 果

两组患者正确掌握滴眼液的方法，掌握护眼常识，遵医嘱定期复查及满意度各项指标，观察组均高于对照组。

4 讨 论

4.1 目标明确

临床护理路径这种护理模式具有两个方面的特征，即品质高与成本低，这种模式通过设计工作流程图，让所有参与护理工作的人员明确职责，在工作上发挥积极主动意识，对复明工程提供全方位的优势护理服务工作。

4.2 提高工作效率

一般的治疗白内障工程不同，复明工程一个比较特殊的特征就是要求在较短的时间内，能帮助大量的白内障患者完成手术，并能在这基础上通过专业的护理方式确保患者能顺利恢复健康。这种护理是一种连续与动态的护理过程，在这过程中注重对护理内容进行升级与优化，消除、简化、合并，让整个护理工作更科学，立项实施，方便快捷，在确保护理质量的基础上还能减低成本。

4.3 保证健康教育质量

大多数来自农村是白内障复明工程患者的另一个显著特点，年龄较大，基本上属于文盲，因此对眼科的基本常识更是不太了解。这就需要我们通过各种简单的方式对患者进行讲解，这些健康教育的讲解需要循序进行，让患者及家属对这些白内障的一些基本常识有一个较为清晰的认知，经常沟通也有利于与医患之间建立信任感。在临床护理路径模式中，在各个环节上都有一个非常清晰的规定，如在每个时间段都需要有人负责，这就为提高健康教育质量提供了基础。

4.4 保证复明手术的质量

在白内障的护理工作中，其中比较关键的一步就是需要做好预防感染性眼内炎的工作。临床数据表示，如果没有做好护理工作，那么就最容易发生预防感染性眼内炎的感染。加上患有白内障的患者一般来自农村，在卫生方面较为淡化，常用脏手、手绢、卫生纸、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此对这些患者积极进行健康教育，能有效地预防了这一并发症的发生。