妇产科腹部手术缝合不拆线的临床运用观察论文
妇产科腹部手术的缝合,绝大多数医院仍沿用传统的逐层间断或连续缝合法。多采用一般丝线,缝合时间相对较长,组织残留线结较多。由于缝线穿透皮肤,且出针点距切口缘有一定距离,术后患者腹部通常会遗留蚯蚓状或蜈蚣状手术疤痕而影响美观。薇乔消毒吸收性合成线是由40%的乙胶脂和10%的左旋胶脂共聚物,以及等量的硬酯酸钙共聚物混合而成的涂层制成,为非抗原性和无致热原性,可通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸吸收,其抗张力强度大,柔韧性好。
针线一体能顺利通过组织且对其损伤小,加上无线体外露不易感染。该线在术后28~35 d失去张力,56~70 d缝线完全消失[3]。皮内缝合线不穿透皮肤,较好地保留了皮肤的完整性。由于切口对合整齐与皮纹一致,瘢痕呈直线状,尽可能地保证了手术部位皮肤的美观,又避免了沿用普通丝线间断缝合引致拆线的疼痛刺激,以及拆线后留有蜈蚣状针口瘢痕给患者留下的心理阴影。随着医学模式的'转变及生活质量要求提高,这种皮内缝合法能满足患者的双重要求,深受患者欢迎。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组186例妇产科手术,其中妇科手术63例,产科手术123例,年龄18~56岁。采用下腹部正中切口108例,横切口78例。
1.2 手术方法
常规缝合腹膜、腹直肌前鞘,用丝线间断缝合皮下脂肪数针,达到彻底止血、关闭死腔以及缩小切口两侧距离的目的。然后采用消毒可吸收性合成缝线,不论纵切口还是横切口均进行皮内连续缝合。选用小三角针将可吸收线的末端打一小结(打2~3次),进针点自一侧顶端皮内开始,连续缝合皮内组织至对侧顶端,缝合过程中保持角针在皮内穿行,针距约0.5~1 cm,助手牵拉缝线松紧度要适宜,如牵拉过紧切口易皱缩,过松则易导致切口产生裂隙,缝合至对侧顶端时,缝线穿透皮肤出针,将缝线拉紧使切口对合适宜后距出针点约1.5~2 cm处打结(2~3次),剪去余下缝线。皮肤外露线待病人出院前剪去,不需特殊对合皮肤。
2 结果
186例患者无感染或切口裂开,手术切口美观,无硬结排异发生。术后5 d出院。对部分患者进行了随访,切口瘢痕纤细,呈直线状。由于皮内缝合不需拆线,病人一般在术后5 d即可出院,减少了住院时间,节省了费用,同时也加快了住院床位的周转[4?5]。
根据我们的经验,使用该方法时应注意以下几点:
①皮下必须彻底缝合,关闭死腔;
②连续缝合过程中牵拉缝线不易过紧,以免皮肤打皱;
③不能用于张力较高的腹部皮肤;
④打结时易滑脱,应多打一次结;
⑤术后2~3 d更换敷料,用强力碘消毒创口。
-
探究式教学方法在市场营销的应用论文
市场营销专业作为目前很多高校的一门必修课程,兼具理论性、综合性、实践性等特点。在探究式教学方法下,学生可以掌握市场营销理论知识,还能够在对学习方法进行探讨和研究之下很好地将知识运用到实践中。探究式教学方法已渐渐成为培养未来新型市场营销人才的重要保...
-
论教育管理工作方式之科学管理方式
论文关键词:;工作方式;科学管理;科学主义教育管理论文摘要:科学管理是一种教育管理工作方式。科学不同于科学主义,科学管理不同于科学主义管理,科学管理有自己的内涵与特征、产生与发展及限度。我国目前的教育管理一方面要提升科学管理水平,另一方面要批判和防止科...
-
浅议体育课多班同课窘境的应对策略论文
随着学校规模的不断扩大,在同一课次、同一场地上体育课的班级数也越来越多,而由于受场地、器材等因素的影响,造成了体育课多班同课教学的窘境。一、体育课多班同课教学窘境的原因1、体育设施配备滞后,同场教学有序开展受到制约。场地、器材配备与同课教学需求的差...
-
电工电子技术实践教学的整体优化研究
摘要:本文结合我院实践课的教学情况。对电工电子技术实验课教学整体优化的构想和改革进行了探讨,对教学手段、教学管理等进行了分析和研究。关键词:电工电子技术实验;教学内容优化;教学手段;教学管理1、引言随着科学技术的发展和电子系统的日益复杂化的趋势,电工电子...