昆明医保报销比例最新

昆明医保报销比例具体如何呢?大家是否了解呢?今天我们就一起来了解一下吧!

城镇职工医疗费用报销比例：

1、住院报销比例：

(1)起付标准：

一级及其以下医疗机构：200元。

二级医疗机构：500元。

三级医疗机构：1200元。

注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关。

(2)报销比例：

城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。

退休人员在一、二、三级医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、89%。

(3)自付部分：

①乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%

②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官：国产10%，进口20%

③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%

2、门诊报销比例：

(1)普通门诊：

个人全额支付费用

(2)门诊特殊检查、特殊治疗：

检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。

注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。

(3)慢性病门诊：

一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%

注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费)，经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。

(4)特殊病门诊：

经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。

城乡居民医疗费用报销比例：

1、住院医疗费待遇方面：

(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元，报销比例为85%

(2)二级医疗机构起付标准为500元，报销比例为75%

(3)三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%

注：异地结算个人负担比例增加5个百分点。

2、门诊医疗费待遇方面：

参保人在定点基层卫生服务机构的.门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。