深圳实施重疾补充医保新政
深圳重特大疾病补充医保昨日首日办理参保,近4万人投保。本次参保团购期为:单位统一参保截至11月30日,个人参保截至12月31日。团购期内,参保人参保不需体检,费用只需20元;过了团购期,则需要体检且费用增加。
深圳重特大疾病补充医保是由人社部门负责实施,平安养老保险深圳分公司中标,中标期为两年。“实际上深圳医保报销水平是比较高的,医保目录纳入记账报销可达90%。”深圳市社保局相关负责人昨日解释,《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》把医保目录外的11种靶向药纳入进来,这些药都是大病使用率比较高的药品。本次深圳实施重疾补充医保是“政府搭台、政府采购”,平安养老保险以20元价格中标,而政府测算的`价格为50多元。参保人一年缴交20元,可以享受一年重疾医保待遇。
根据规定,参保人缴交20元后,可以享受两种待遇。一是自2015年7月1日-2016年6月30日,参保人在住院时发生的医疗费用,按医保办法规定属于医保目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;二是自2015年7月1日-2016年6月30日,参保人患重特大疾病使用重特大疾病补充医保药品目录内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
在深圳医保正常参保的参保人均可自愿参加。参保时间为昨日起接受办理,单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日。“这个参保是有团购期的,在这个团购期内,参保不体检,而且只需20元,过了这个团购期再参保就要体检,价格也不只20元。”深圳市社保局解释,本次参保对象的保障时间是从今年7月1日至2016年6月30日,即7月1日后发生的重特大疾病费用可以报销。
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