安徽省26个地区整合城乡医保政策

安徽省已有26个县实现了新农合和城乡居民医保整合，占全省85个新农合统筹地区总数的30%。整合后的城乡居民医保均由当地卫生计生部门通过“一手托两家”的方式主管。

近年来，安徽省新农合已经实现了全部省内医疗机构及60余家省外医疗机构的即时结报;全省建立了新农合和医疗救助的统一服务平台;高血压等18组常见慢性病和再生障碍性贫血等9组特殊慢性病的门诊费用纳入了新农合报销。新农合通过设立一般诊疗费、门诊诊察费等，支持药品零差率政策的推行;实行按病种付费与临床路径相结合，推动城市医院改革;实施县域医共体试点，助推分级诊疗;通过建立向贫困人口倾斜的特殊补偿政策，助推精准扶贫等。

由于新农合制度的“比较优势”日益凸显，安徽省部分市县政府决心将城镇居民医保交给新农合统一管理。目前，该省已有26个县区将城镇居民医保合并到新农合，由卫生计生部门统一管理。整合后的城乡居民医保不仅节约了行政成本，而且统一了筹资标准、报销待遇，减少了城乡居民重复交费的负担，也减少了财政的重复支出。

安徽省农村合作医疗管理办公室主任夏北海说，卫生部门“一手托两家”，既管医保基金，也管医疗服务，可做到基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化。

优势：整合后的城乡居民

医保不仅节约了行政成本，而且统一了筹资标准、报销待遇，减少了城乡居民重复交费的负担，也减少了财政的重复支出。安徽省农村合作医疗管理办公室主任夏北海表示，卫生部门一手托两家既管医保基金，也管医疗服务，可做到基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化。

成绩：近年来，安徽省新农合已实现了全部省内医疗机构及60余家省外医疗机构的即时结报;全省建立了新农合和医疗救助的统一服务平台;新农合通过设立一般诊疗费、门诊诊察费等，支持药品零差率政策的.推行;实行按病种付费与临床路径相结合，推动城市医院改革;实施县域医共体试点，助推分级诊疗等。

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整合的经验——

谁的参保人数多谁主导

福建省漳州市龙海市从2011年起实行城乡居民一体化医疗保障制度，将城镇居民医保划归新农合管理;2014年年底，该市又将城镇职工医保和城乡居民医保合并，成立龙海市医疗保障基金管理中心，为卫生计生局下属事业单位，实现了“三保合一”。龙海市医疗保障基金管理中心主任许智贤表示，“整合后的城乡居民医保延续了新农合的各项政策，得到了城镇居民的普遍欢迎”。

整合其实也是一个顺应民心的过程。许智贤说，在2011年之前，新农合基金缴费低、补偿比例较高、人数多、基金总量大，而城镇居民医保缴费高、人数少、补偿政策不及新农合，“城镇居民要求加入新农合的呼声非常高”。另一方面，当时龙海市城镇居民医保参保人数约6.8万人，新农合参合人数约67万人，无论在参保人数还是在经办管理能力方面，新农合整合城镇居民医保都顺理成章。

在安徽省巢湖市，城镇居民马大爷回忆，他从2007年开始参加城镇居民医疗保险，一年交200元，一直交到2011年年底。“那时候住农村的亲戚参加新农合，每年缴费30元，但两项制度在报销水平上却相差无几。”当时，这种差别让城镇居民十分不满，很多人选择重复参加新农合，更多的人要求在缴费水平和报销政策上同农民一致。

2012年，大家的愿望终于实现，巢湖市将城镇居民医保整体并入新农合，当地居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，在个人缴费、补偿待遇、筹资时间等方面实现了一致。该市城乡居民医保中心主任徐济贵说，当时新农合参合人口超过50万，城镇居民医保参保人数只有15万，“在这种情况下，管理权属是一道很简单的选择题”。

据记者了解，安徽省目前共有26个县实现了卫生计生部门主导下的整合，其他地区还是卫生计生部门、人社部门分管的局面。安徽省卫生计生委基层卫生处处长夏北海告诉记者，安徽省政府的意见是“谁的参保人数多，就由谁主导”。在安徽，县城内的城镇人口一般占全县人口的10%～15%，让这部分人归属新农合管理相对容易;在设区市，由于城镇化水平较高，农村人口较少，由人社部门实现整合确实也相对容易。

夏北海还表示，医保整合涉及编制、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统划转等诸多方面，各个地方情况不尽相同，从实际情况出发更能实现整合的目的。