邢台医保报销指南

邢台医疗保险是如何报销的?下面提供邢台医疗保险报销指南，以供参考!

报销条件

城镇居民

起付标准

一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)为200元，二级定点医疗机构为400元，三级定点医疗机构为800元，转外治疗为1000元

报销比例:

起付标准以上

1.一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%，转外就医报销45%。

2.每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元。参保人员患大病后，超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额保险支付80%，个人自付20%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元。

注:缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满1年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%，但累计最高不超过10%;参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。

普通门诊

比例:居民报销50%，年最高报销300元

城镇职工

起付标准

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

报销比例:

300元----6000元，在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付85%，乙类80.75%，丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付88%，乙类83.6%，丙类0%。

2、6000元----30000元，在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付80%，乙类76%，丙类0%

退休人员甲类诊疗项目统筹支付83%，乙类79.85%，丙类0%。

3、年度累计30000元以上，进入大病统筹，所有费用先自己垫付，出院后持相关手续自己到医保中心报销，支付比例，甲类80%，乙类76%，丙类0。

报销范围

参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

1.参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;

2.职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;

3.因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;

4.打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等，基本医疗保险基金将不予支付。

办理材料

1.医疗发票(医疗发票等资料必须提供原件)

2.出入院证明

3.费用清单

4.身份证复印件

5.银行卡号等资料

6.出院小结

7.病历表

办理流程

1.办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单，患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。

2.提交证件交医保科。患者或家属持诊断证明书、医保证(无医保证的需提供身份证原件)交医保科，由医保科对患者信息进行网上登记。根据本县实际情况，威县医疗保险住院审批表继续施行。

3.出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续，然后凭住院收费票据(即出院发票)到医保科取回医保证或身份证。领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方式,带上相关资料到所属医疗经办机构进行报销手续

哪些项目的费用不属于医疗保险范畴

(1)服务项目类。

①挂号费、病历工本费。

②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

(2)非疾病治疗项目类。

①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

②各种减肥、增胖、增高项目。

③各种健康体检。

④各种预防、保健性的诊疗项目。

⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。

(3)医用材料类。

①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

③埋藏式自动复律除颤器(icd)。

④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(4)诊疗设备类。

应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

(5)治疗项目类。

①各类器官或组织移植的器官源或组织源。

②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

③近视眼矫形术。

④气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(6)其它。

①各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

③因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

④出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的'医疗费用。

⑤除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

⑥定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

⑦未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。