个体医疗机构申请书
xxx卫生局:
本人姓名xxx,性别男。现年_xx岁,身份证号码xxxxxx,xx年xx月毕业xxxxxx(学校)xxx(系专业),xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置xx科个体诊所,自筹资金总额xx万元,其中注册资金xx万元;设置诊所执业地址位于xxxxxx,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,其中业务用房面积xx平方,米,并购置了xxxxxxxxxx 等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员xx名,具备xxx专业技术资格。 本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。 以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人(签章):
申请医疗机构名称:xxx
xx年 xx月 xx日
个体医疗机构申请书二:
阿克苏市卫生局:
随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的'不断提高,卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分,而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织,要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门,并对常见病时宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保护,对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。 因此,我特申请在阿克苏市教育路36号,设置一个基本功能(包括人力和设备)较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所,为加快我市的卫生建设贡献一份力量,特请贵局予以审核、批准为盼!
此致 敬礼
申请人:
二○一二年四月十六日
个体医疗机构申请书三:
**县物价局:
***诊所是经**县卫生局许可、由***个人承办的一所个体医疗机构(诊所),为。为了诊所的合法经营、管理和发展,本诊所特向贵局提出办理个体医疗机构收费许可证申请。同时承诺:本诊所一定合法经营,严格执行国家物价政策及**县个体医疗机构收费标准,履行各项责任和义务。
***诊所
****年**月**日
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