工亡申请书
在人们越来越重视发展的'今天,申请书与我们不再陌生,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!以下是小编帮大家整理的工亡申请书,欢迎大家分享。
申请人:___,女,汉族,________年____月____日出生,住____县____镇____村____自然村,身份证号:_______________________。
被申请人:____市____建筑安装有限公司,住所地____市____区____镇____村,联系电话:
法定代表人:张____
仲裁请求:
请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计:166704元。
事实和理由:
申请人____系李某的妻子,李一、李二系李某的子女。李某,男,汉族,________年____月____日出生,________年____月______日因病医治无效死亡。李某,自________年____月份开始直至死亡都在被申请人单位工作,先后担任油化工、安全科长、办公室主任、项目经理等职,但被申请人一直没有为李某办理社会保险和交纳住房公积金。________年____月份,李羿在工作岗位上病发被送往医院治疗,被确诊为癌症,________年____月____日因医治无效死亡。因被申请人没有给李某办理社会保险,无法报销医疗费,申请人也无法享受丧葬费、抚恤金等。
综上,被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定,没有为李某办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。
此致
____市____区劳动仲裁委员会
申请人:____
________年____月____日
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