更年期综合征治疗方法

更年期综合征治疗方法

1.精神心理治疗

心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分可辅助使用自主神经功能调节药物如谷维素地西泮安定有助于调节自主神经功能还可以服用维生素B6复合维生素B维生素E及维生素A等给病人精神鼓励解除疑虑建立信心促使健康的恢复建议病人采取以下措施延缓心理衰老

1科学地安排生活 保持生活规律化坚持力所能及的体育锻炼少食动物脂肪多吃蔬菜水果避免饮食无节忌烟酒为预防骨质疏松围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼增加日晒时间摄入足量蛋白质和含钙食物

2坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉组织关节发生废用性萎缩现象不间断地学习和思考学习科学文化新知识使心胸开阔防止大脑发生废用性萎缩

3充实生活内容 如旅游烹饪种花编织跳舞等以获得集体生活的友爱精神上有所寄托

4注意性格的陶冶 更年期易出现急躁焦虑抑郁好激动等情绪要善于克制并培养开朗乐观的性格善用宽容和忍耐对待不称心的人和事以保持心情舒畅及心理精神上的平静状态有利于顺利渡过围绝经期

　2.激素替代疗法HRT

围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退雌激素减少引起HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施科学合理规范的用药并定期监测HRT的有益作用将超过其潜在的害处

1HRT临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行

2药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇戊酸雌二醇结合雌激素雌三醇雌酮部分合成雌激素如炔雌醇炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼尔雌醇②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用有3类19-去甲基睾酮衍生物如炔诺酮17-羟孕酮衍生物如甲羟孕酮天然孕酮如微粉化黄体酮③雌孕雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素雄激素和弱的雌激素活性不刺激子宫内膜增生

　3用药途径 有口服给药阴道给药皮肤给药可依据病情及病人意愿选用

　4常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期雌激素不间断应用孕激素于周期第15～28天应用周期之间不间断本方案适用于绝经3～5年内的妇女②周期序贯法 以28天为一个治疗周期第1～21天每天给予雌激素第11～21天内给予孕激素第22～28天停药孕激素用药结束后可发生撤药性出血本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予发生撤药性出血的几率低适用于绝经多年的妇女④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的`卵巢功能低下妇女⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素可以起到改善情绪和性欲的作用

　5HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量能达到治疗目的阻止子宫内膜增生血中E2含量为绝经前卵泡早期水平

　6用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内称为短期用药主要目的是缓解围绝经期症状通常1个月内起效4个月达到稳定缓解②长期用药 用于防治骨质疏松至少持续3～5年以上

　7副作用及危险性 子宫出血性激素副作用孕激素的副作用子宫内膜癌乳腺癌

　3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物

1钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d65岁以后应为1500mg/d补钙方法首先是饮食补充不能补足的部分以钙剂补充临床应用的钙剂有碳酸钙磷酸钙氯酸钙枸橼酸钙等制剂

2维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者每天口服400～500U与钙剂合用有利于钙的完全吸收

3降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂用于骨质疏松症有效制剂为鲑降钙素

4双膦酸盐类 可抑制破骨细胞有较强的抗骨吸收作用用于骨质疏松症常用氨基双膦酸盐