戏剧化人格障碍

你有听说过戏剧化人格障碍吗?那么对于戏剧化人格障碍你了解多少?戏剧化人格障碍是小编为大家带来的，希望对大家有所帮助。

个案背景资料

姓名：Cindi L. Valentine

职业：化妆师

外观：全身搭配的鞋子、耳环、皮包、指甲的颜色和各种配件

与动物的关系：养了三只猫，名字叫做Puffy, Buffy & Muffy

最喜欢的歌曲：温柔地爱我

箴言：怎样去争取爱情，才会有怎样的感受

在治疗室里

会谈前：和其他在候诊室的人打情骂俏

等待会谈时看的书：在做服装杂志的爱情心理测验

在会谈时：和治疗师玩猜谜的游戏

幻想的内容：成为广播电台听众的性问题处理专家

与治疗师的关系：根据对于治疗者的性幻想，写出一本爱情小说

会谈中的行为：当猜谜的游戏被治疗师所解析的时候，整个人快要昏过去

会谈时带来的资料：一张带有香水味的名片，个案把它藏在椅垫当中

诊断准则秘笈：“I CRAVE SIN”(我渴望犯罪)

Inappropriate behavior不适当的行为：诱惑或者是挑逗性的

Center of attention希望自己当作注意力的焦点

Relationships are seen as closer than they really are 人际关系看起来比实际上还要亲近

Appearance is most important —个人的打扮和外观是最重要的

Vulnerable to the suggestions of others对于别人的暗示十分的敏感

Emotional expression is exaggerated过度夸张的情绪表达方式

Shifting, Shallow emotions快速转换，表浅的情绪

Impressionistic manner of speaking which lacks detail 令人印象深刻的说话方式，但是缺乏细节的内容

Novel situations are sought寻求新奇的刺激和环境

简介

戏剧化(histrionic)这个字是来自于歇斯底里(hysteria)，这个字本来是用来描述畏惧、解离、失去记忆的现象，也常常用来描述身体型疾患(somatoform disorders)(例如转化症或者是虑病症)。戏剧化的人格疾患主要的表现是过度的情绪表达以及寻求别人注意的行为。

对于这个疾病的研究相关著名的人包括了以下几位贡献者：

Sydenham (17世纪)——开始描述歇斯底里的病人：“又哭又笑，笑完了又哭、哭完了又笑……，十分的善变，……一股内在的热情和冲动没有理由的涌现出来”

Charcot (19世纪)——开始描述并且对于歇斯底里加以分类，呈现出某些症状应该是由心理的原因所造成的。

Janet (1889)——提出创伤和歇斯底里的解离、歇斯底里的感受及失去记忆的解离症状有关。

KraepeUn ( 1904)描述歇斯底里人格有许多的症状，不一致的行为、戏剧化的夸张表达、善变及长期的生病史。

Freud ( 1905)将焦点放在对于异性的父母亲投注了太多性的能量，并且对于这种性的能量产生内在的冲突。

Schneider ( 1923)——提出重要的概念，就是如何区分“寻求别人注意的人格”与歇斯底里到底有什么不同。

戏剧化人格疾患刚开始的时候在DSM-II叫做歇斯底里人格疾患。这个名称一直到DSM-III，才希望将歇斯底里这个字单纯的放在身体型疾患(somatoform disorders)的诊断当中才加以使用。

戏剧化(histrionic)这个字起源于希腊字hysteria，这个字的原意是女性的子宫。这个字的描述可以回到古代，一开始认为这一类的个案身体里面的子宫移位，在身体里面流传，于是造成不同部位的身体不适。由于hysteria这个字描述的十分模糊，而且好像对于女性有偏见，于是这个字不再出现于诊断的命名当中。

由于想和第一轴的疾病区分，借用精神分析的发展理论，将戏剧化人格疾患区分成独立的诊断。这些个案得到身体型疾患(体化症、转化症、虑病)的机会比一般人高，得到情感型疾患的机会也比较大。而且和其他B群的人格疾患也有相当多的重迭之处。

媒体中的例子

戏剧化的特质通常在爱情和喜剧当中可以看到。这种善变和虚荣的特质，在戏剧主要或附带的情节当中常常可以看到。这种个性和特质的人很容易吸引别人，而且很自然的成为注意力的焦点。很典型的配对方式常常是戏剧化的女性，配上强迫特质的男性。也就是无法预测，无法调节情绪的这种特质，配上了一个情感表达相当受限制，处事小心谨慎的人。另外一种常见的主题是一个充满了才华，生活享乐而且敏感特质的人，想要去对抗社会当中种种僵化，充满压迫的规则。

Gone with the Wind——Vivien Leigh 因为扮演Scarlett O’Hara而得到奥斯卡奖，故事是叙述这位美女被卷入南北战争场景当中。影片的开始，女主角让她的两个兄弟竞争，看谁可以和这位美女去烤肉。在影片当中，我们可以看到女主角具备的特质就是，周遭常常充满了相互竞争想要得到这位美女爱情的男士们。Leigh也在欲望街车(A Streetcar Named Desire)影片当中，描述了另外一位戏剧化的南方美女Blanche DuBois。

The Prime of Miss Jean Brodie——Maggie Smith 因为精湛的演技来扮演一个高级女子学校的老师，这是一个充满浪漫性的，奇特的老师，也因为这个角色让她获得了奥斯卡奖。这个老师具备了特殊的.观感和论调，她成为众多学生景仰的对象。这个老师表现出戏剧化的特质及丰富的情感表现。她的思考十分的跳跃和难以捉摸，再加上没有经过深思熟虑的法西斯主义特质，构成了本剧的内容。

Private Benjamin——Goldie Hawn扮演了一个犹太裔的美国公主，冲动的签署入伍。由于原来完全相信募兵人员的说词，后来这些舒适的当兵条件都没有实现，她不仅觉得很惊讶，而且强烈的反弹。

Madame Bovary (Gustave Flaubert扮演十九世纪的法国人;这部电影在1934,1949,1991都拍摄过)——Madame Bovary是法国文学当中相当有名的角色。由于向往着浪漫的爱情关系，让自己投注在乡村的生活当中，再加上自己原来肤浅而自私的人格特质，让这种生活形式和他的个性相得益彰。

其他戏剧化的角色也可以从以下的影片看到：

第凡尼早餐(Breakfast at Tiffany's)——1961由奥黛丽赫本(Audrey Hepburn)所扮演。

Born Yesterday——1950 年代的影片，到了 1993 年由 MelanieGriffith重新扮演。

会谈时的注意事项

会谈中会出现戏剧化、夸张的行为，包括了：谈话的内容，会比询问的部分多出许多，而且内容常常前后不一致。因此开放式的问句会导致过度冗长、充满了手势和情感的对话。虽然谈话的好像很多，但是细节缺乏完整性。对于问话的回答通常是模糊而表面的答案。会出现“漂亮的不关心”：就是对于自己的症状表现出情绪上的疏离和没有感觉。同样的情况也会出现在转化症(conversion disorder)和某些中风。

只要给个案足够的时间，他们非常喜欢将自己的故事说给别人听，以得到足够的注意。随着会谈的进行，治疗者会发现会谈中充满情绪而没有内容。即使给予引导，也未必能够获得期待的效果。所以需要：时时刻刻将会谈的主题拉到这次寻求协助的主诉问题：客气而坚定、封闭式的问句;请个案举出实际的例子。

个案遇到异性的会谈者，会出现挑逗和引诱的言行;遇到同性的会谈者，会出现竞争的行为。所以会谈中必须循序的寻求个案赞同和有兴趣的主题。由于个案出现的这些行为自己并没有自觉，会谈的过程会让会谈者觉得困难和挫折。而且个案常常没有理由的会觉得别人排斥他：所以当会谈者面质或指出个案说法前后不一致时，个案开始呈现更严重的戏剧化和混乱。

不容易和个案维持关系。因为他们将自己内心的话题，藉由过度膨胀、诱惑的方式表达出来。治疗者藉由坚定、拉回主题的方式，才能够维持治疗的进行。在担心医疗纠纷的情况下，甚至有的时候需要有其他人员在场，或者停止治疗。

精神状态检查

外观：非常时髦、特别注意打扮、身上的饰物、名牌的衣服、头发染色。

行为：表情很多、戏剧化的手势。

合作程度：相当合作。

情感：情绪表达的范围很大，可以快速的转换。

语言：生动、语调起伏大。

思考内容：表浅的叙述、使用许多修饰的形容词，只是大致的印象而且缺乏细节，常常夸张的描述。

思考形式：没有特殊问题，可能出现绕题、模糊、切过主题、过度赘述。

知觉：没有特殊问题。

洞察力和判断力：部分的病识感;通常不知道自己呈现出诱惑和挑逗的行为;可能因为这些行为而容易让自己处在危险之中。

自杀/杀人：需要考虑第一轴相关的诊断。对于失落和抛弃可能产生过度的反应。

戏剧化人格的特色

情绪不稳定。

自我中心。

容易受暗示、依赖。

戏剧化。

表演的欲望。

性诱惑(实际上只是希望得到注意);但是对性又呈现出害怕。

过度反应、不成熟。