故意伤害人身损害赔偿协议书
甲方: ,性别 ,汉族, 年 月 日出生,现住 ,身份证号 ,联系电话: 。
乙方: ,性别 ,汉族, 年 月 日出生,现住 ,身份证号 ,联系电话: 。
年 月 日晚上,甲、乙双方在 地方因口角发生争斗,甲方 受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、乙方 一次性支付医疗费人民币 元(大写: 元整)给甲方 。
二、甲方 今后左眼出现任何问题均与乙方 无关。
三、甲方 今后不得再因此事追究乙方 的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:
乙方:
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