中医执业医师考点:功能性子宫出血概述及表现
功血临床上可分为两类,即无排卵型和有排卵型功血,患者中70%与无排卵有关,20%见于青春期,50%以上发生在45岁以功能失上的妇女,其余见于育龄期。
功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。
本病主要表现为以下两方面:
1、子宫出血:
(1)不规则子宫出血:多发生于青春期和更年期的妇女,其出血特点是月经周期紊乱,经期延长,血量增多,流血时间、出血量及间隔时间都不规律,往往短时间的'闭经后发生子宫出血。
(2)月经过多:一是经血量多,伴有血块,一次月经失血总量达500~600毫升,周期正常。二是经期延长,需10~20日经血方可干净,经量不一定多。
(3)月经过频:流血时间和流血量可能正常,但月经周期缩短,一般少于21天,可以发生于各种年龄的妇女。
(4)月经间期出血:两次月经期中间出现子宫出血,流血量少,常不被注意,多发生于月经周期的120~16天,持续1~2小时至1~2天,很少达到月经量。
(5)绝经期后子宫出血:闭经1年以后又发生子宫出血,出血量少,点滴而行。
2、 贫血:
流血量多或时间持久,可致贫血症状,而贫血又致凝血功能障碍,进一步导致子宫出血,两者恶性循环,常导致疾病进一步加重。常伴有神疲乏力,心悸,面色苍白,爪甲无华,舌质淡等全身虚弱症状。临床上根据患者有无排卵型和排卵型功血。
无排卵型患者使子宫患者卵巢中有多数滤泡持续发育而始终无排卵,能分泌大量雌激素使子宫内膜过度增殖。当分泌水平下降时,子宫内膜就发生剥脱而出血;当分泌水平升高时,常在停经1~2个月后出现不规则的出血,出血量时多时少,甚至突然大量出血。或出血持续时间延长,淋漓不断。出血期间一般无小腹痛等症状。
排卵型患者的卵巢虽有排卵,但黄体功能不健全或萎缩不全。黄体功能不健全者,易产生月经先期。黄体萎缩不全者,易使子宫内膜发生不规则剥脱,临床表现为经期延长,或不规则出血,经量时多时少。
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