公卫执业助理医师考点:流行性乙型脑炎治疗
流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后进行了大量调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。
1.隆温:
使室温控制在30℃以下,可采用室内放冰块、电风扇、空调等。
物理降温可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。
消炎痛12.5~25mg,每4~6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
上述方法效果不显时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小时一次,同时加用物理降温,使体温降至38℃左右。
2.惊厥或抽搐:
应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的'措施。
(1)多数抽搐者,降温后即可止惊。
(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,应及时吸痰、保持呼吸道通畅。
(3)脑水肿或脑疝者,应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。
(4)脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。
(5)低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。
(6)由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。
3.镇静剂应用原则:
(1)宜早用,在有抽搐先兆、高热、烦燥,惊厥及肌张力增加时,即与应用;
(2)肌肉松弛后即停;
(3)掌握剂量,注意给药时间。常用药物如下:
(1)安定:成人10~20mg/次,小儿0.1~03mg/kg/次,肌注,必要时静脉缓注,但不超过10mg.
(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小儿50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠。
(3)异戊巴比妥钠(阿米妥钠):成人0.2~0.5g/次,小儿5~10mg/kg/次,稀释后静脉缓注(1ml/分),至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸,如减慢则立即停止注射。
(4)苯妥英钠:成人0.1g,每6~8小时肌注一次。有积蓄作用,不宜长时间应用。
(5):钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。
4.呼吸衰竭的治疗:
(1)保持呼吸道畅:通定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。
(2)给氧:一般用鼻导管低流量给氧。
(3)气管切开:凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀,肺部呼吸音减弱或消失,反复吸痰无效者,应及早气管切开。
-
2016年执业医师考试通关试题及答案
执业医师考试时间是9月24日/25日,为了方便大家复习临床执业医师考试,本站小编为大家分享临床执业医师考试考前真题及答案如下,快来看看吧!1、女,28岁,3年前分娩时发生出血性休克,至今无月经。目光呆滞,畏寒。嗜睡,性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者...
-
黄芪的功效与作用-黄芪泡水喝的禁忌
黄芪又叫做北芪,在中药中黄芪被用作补气药,而且功效是很明显的,能够治疗很多气虚方面的疾病,保健的效果是很好的。下面是本站小编为大家带来的黄芪的功效与作用及黄芪泡水喝的禁忌的知识,欢迎阅读。黄芪的功效补气升阳用于气虚引起的脱肛、子宫脱垂、崩漏、眩晕乏力...
-
2016年执业中药师《中药学专业知识一》试题及答案
1.外形如猪大肠的中药是A.白芍B.木通C.牡丹皮D.防己E.巴戟天2.延胡索道地药材的主产地是A.河北B.浙江C.河南D.甘肃E.吉林3.粉末中草酸钙簇晶常排列成行的是A.大黄B.人参、C.地骨皮D.白芍E.三七4.下列中药具菊花心的是A.黄连B.大黄C.何首乌D.当归E.黄芪5.广地龙...
-
2016年执业医师综合笔试考前模拟试题及答案
1.细菌的耐药性与哪个耐药质粒有关A.A质粒B.G质粒C.D质粒D.R质粒E.F质粒答案:D解析:细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质粒(R质粒)的转移等相关。2.内毒素错误的是A.来源于革兰阴性细菌B.化学成分为蛋白质C.死亡裂解释放D.毒性作用较弱,引起发热等E.耐热,160℃4h...