中医助理医师考点:鼻渊
鼻渊是以鼻流腥浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症,重者称为“脑漏”。
西医的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎可与本病互参。
【辨证论治】
实证
主症:若肺经风热,鼻流黄涕,粘而量多,间歇或持续性鼻塞,嗅觉不灵,可有发热,恶寒,头痛,咳嗽,舌红苔微黄,脉浮数。若胆经有热,鼻流黄浊稠涕如脓样,有腥臭味,嗅觉减退,鼻塞,眉心部疼痛,口苦咽干,耳鸣目眩,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。若脾胃湿热,涕黄浊而量多,鼻塞重而持续,不辨香臭,头晕头重,头痛以前额较重,神疲倦怠,胸闷纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。
治则:清热泻火,宣通鼻窍。
处方:取阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取合谷、迎香、上迎香、列缺、印堂。
方义:取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。
随证选穴:肺热配少商点刺出血,肝胆郁热配行间,脾经湿热配阴陵泉,头痛配风池、太阳。
虚证
肺脾气虚
主症:鼻塞头昏,鼻涕混浊,时多时少,面色萎黄或白,少气乏力,便溏。舌淡苔白,脉细弱。
治则:补肺健脾,清化湿浊。
处方:取督脉、太阳经腧穴为主。针用或补或泻。穴取上星、迎香、百会、太渊、三阴交、足三里、肺俞。
方义:百会、上星通调气血,宣贯阳气。肺俞、太渊为俞原相配,补肺益气。足三里、三阴交通运上下,健运中土。迎香为局部取穴。
随证选穴:眉棱骨痛加攒竹;鼻塞重加通天。
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