临床执业医师助理考点:降压药
1.利尿药:各类利尿药单用即有降压作用,并可增强其他降压药的作用。用药初期,利尿药可减少细胞外液容量及心输出量。长期使用可降低血管阻力。噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常用的一类。
2.钙拮抗药:通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。
3.β受体阻断药:不同的β受体阻断药在许多方面方面有所不同,但均为同样有效的降压药,广泛用于各种程度的高血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
(1)药理作用:该类药能抑制ACE活性,使血管紧张素II(Ang II)的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压。
(2)临床应用:该类药物不仅具有良好的降压效果,对高血压患者的'并发症及一些伴发疼病亦具有良好影响。亦作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。
(3)不良反应:高血钾倾向的患者应注意。血管神经性水肿是少见而严重的不良反应。服药后患者发生顽固性咳嗽往往是停药的原因之一。
5.氯沙坦:竞争性阻断AT1受体,为第一个用于临床的非肽类AT1受体阻断药。它们都能与AT1受体选择性地结合,对抗Ang II的绝大多数药理作用,从而产生降压作用。
例题:轻度高血压患者可首选:
A.利尿降压药 B.钙拮抗剂 C.B受体阻断药 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢性降压药
答案:A
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