2016厦门市城镇职工医保报销比例
社会医疗保险和商业健康险这二者之间是相互囊括,是互为补充、相得益彰的。下面小编准备了2016厦门市城镇职工医保报销比例,提供给大家参考!
本市城镇职工基本医疗保险费用个人负担比例对照表
2016年7月1日—2017年6月30日
定点医疗机构级别 分类及标准 | 三级 | 二级 | 一级及以下 | |||||
门诊 | (1) | 个人医疗账户资金 | 在职 | 先用完为止 | ||||
退休 | ||||||||
起付 | 现金或健康账户支付 | 在职、退休 | 500元 | |||||
(2) | 起付 | < 5000元 | 在职 | 28% | 23% | 8% | ||
退休 | 14% | 11.5% | 4% | |||||
5000~10000元以下 | 在职 | 15% | 10% | 4% | ||||
退休 | 7.5% | 5% | 2% | |||||
≥ 10000元 | 在职 | 10% | 7% | 2% | ||||
退休 | 5% | 3.5% | 1% | |||||
住院 | (1) | 起付 | 现金或个人账户或健康账户支付 | 首次 | 在职 | 1000元 | 600元 | 200元 |
退休 | 500元 | 300元 | 100元 | |||||
二次及 | 在职 | 500元 | 300元 | 100元 | ||||
退休 | 250元 | 150元 | 50元 | |||||
(2) 统筹医疗基金个人负担比例 | 起付 | < 10000元 | 在职 | 16% | 12% | 8% | ||
退休 | 8% | 6% | 4% | |||||
10000~20000元以下 | 在职 | 8% | 6% | 4% | ||||
退休 | 4% | 3% | 2% | |||||
≥20000元 | 在职 | 6% | 4% | 2% | ||||
退休 | 3% | 2% | 1% | |||||
定点药店 | 年度划拨的购药资金 | 本市人员购药(含体检)资金为600元,公务员购药资金为400元,以上资金均划入参保人员的健康账户。 | ||||||
备 注 | *年度社会统筹医疗基金支付的医疗费用最高限额:10万元; *参保人员在每个社保年度内,使用本人健康账户支付定点药店的费用,累计金额不得超过5000元,其中用于购买药品及消杀产品的累计金额,每月不得超过300元。 |
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