数字化X线技术对于口腔整形中的应用

【摘要】目的：探讨根尖片数字化X线技术的临床应用。方法：采用Digora数字化摄影设备,对口腔整形患者206例行根尖片拍摄。结果：本组206例数字化根尖X线片图像质量分为:优秀为165例（80.1%），良好为34例（16.5%），较差7例（3.4%）。对于处于良好及较差的数字化X线片中，包括：图像边缘切空较轻的21例；图像清晰度及对比度模糊的10例；牙齿长度变长或缩短的5例；图像清晰度锐化过度或图像严重失真的5例。结论：数字化X线摄影技术具有良好的摄影技术性能,今后将会更多的应用与口腔整形的检查手段之中。
【关键词】数字化X线技术;口腔整形;根尖片
        口腔整形之前，临床医生常常需要借助影像学检查来详细了解患者的口腔情况。数字化X线摄影技术，是现代医学影像学的新技术，对口腔疾病诊断及治疗具有重要意义。传统的X线平片很容易受多种因素影响,造成一系列的组织结构不清及边缘模糊等。数字化X线摄影技术通过把光信号直接转换为数字信号,显示在显示器上,减少了其他因素对影像质量的影响,亦提高了效率［1］。本文选取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例，均采用数字化X线摄影技术进行辅助检查，其影像学效果满意。现报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料:选取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例。其中，男性113例,女性96例,年龄13~36岁,平均年龄15.1±2.5岁。所有患者治疗前，均采用德国西门子公司生产的MD型牙科X线机、Digora系统设备进行数字化X线摄影进行检查。
        1.2检查方法:
        1.2.1首先将CCD 传感器置置于患者口内所拍摄牙的腭(舌)侧,采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和 X 线中心线与传统根尖片摄影方法相同，但选择垂直角度时因 CCD 质硬、厚，且不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）侧，不易与牙龈紧密贴合，故应选择校正的垂直角度投照。
        1.2.2数字化成像操作：曝光时间选用 0.08~0.16 s，曝光后通过Digora系统去除塑料封套,再将影像板放入Digora扫描器,关闭扫描器窗口进行扫描,此后读出装置将数字化X线图像读出,并显示在监视器上,进行后处理之后,将最为清晰的数字化图像用佳能打印机打印出来。
        1.3评价标准:对根尖片数字化图像质量分成优、良、差三个等级。优秀:被检查牙齿位于图像中心。牙齿结构完整，垂直角度正确;正确的水平角度,即牙齿的邻面不重叠;正确的X线中心位置其他结构无重叠；照片具有明显的对比度和合适的清晰度。良好:有一项未达到优秀标准。较差:两项或两项以上未达到优秀标准。
        2结果
        本组206例数字化根尖X线片图像质量分为:优秀为165例（80.1%），良好为34例（16.5%），较差7例（3.4%）。对于处于良好及较差的`数字化X线片中，包括：图像边缘切空较轻的21例；图像清晰度及对比度模糊的10例；牙齿长度变长或缩短的5例；图像清晰度锐化过度或图像严重失真的5例。      3讨论
        上世纪80年代末，法国首先将直接数字成像系统应用于口腔医学,由此第一个口内X线摄影术RVG被发明［2］。而现今最新的数字化X线系统，则包括：信息采集部分、信息转换部分以及信息处理与记录部分。其原理在于可以把IP置于扫描器中,并转化为模拟电信号后，再次转换为数字信号。一般扫描在半分钟之内既可以完成。图像直接出现在电脑显示器上,非常方便快捷。
        数字化X线牙片与传统根尖片相比，其优点包括以下几点：①数字化X线牙片无需胶片，X线图像能够实时的显示在电脑显示器上，不必显影。此外，其曝光及影像诊断的时间大大降低，同时也减小了器材的损耗。同时，其曝光时间可由低到高,不影响影像分辨率,这也让患者收到的辐射水平降低，更加安全。②数字化X线牙片摄像的宽容能力很强。传统根尖片需要根据被照牙随时增减曝光条件，而数字化X线牙片仅仅采用单个档位的曝光时间就能够完成所有牙位成像［3］。特别值得一提的是，它曝光后获取的数字信息既可以通过计算机进行处理，又可以直接拿来使用，操作上更为简便。③根尖片数字化摄影技术具有多种后处理功能，可以利用计算机，将图像的各个局部进行更为细致的观察，同时还可以进行再加工处理，如对图像进行亮度、对比度调节，边缘增强、黑白反转、三维重建，局部放大，伪彩复制、存盘等［4］。这些都可以帮助临床医生获得更多更为精准的口腔内的细微诊断信息，这也是传统根尖片技术所不具备的优势。④数字化X线根尖片技术还能够将照片复制、打印。这对制作患者的病案资料的工作来说，无疑是高效流畅的，因为可以采用电脑自动完成，可随时调用、检索照片。
        数字化X线根尖片应用于口腔整形中的不足点包括：①数字化牙片技术采用的CCD 质硬、厚，由于 CCD 板的厚度和硬度，投照时必然跟牙根尖产生角度［5］。②尽管Digora系统在电脑显示器上所显示的牙齿及根周组织结构亮度可调,影像清晰。但一旦将其生成为纸制打印报告时，则会发生部分细节信息的脱失。由此可见，打印在纸上的图像其总体显示效果不如传统的根尖片摄影报告清晰。③对专业技师的要求较高。首先，在照片投出以后，先要调整其清晰度和对比度，直到其可以达到最佳诊断效果时，进行发送到系统网络中［5］。但是，准确并快速的调整其清晰度和对比度尚需要有一定经验的人员才能熟练掌握，否则速度过慢或图像清晰度不够，都可能影响患者诊断。
        尽管目前数字化X线摄影系统还存在着这样那样的不足之处,但随着电子软件的开发以及性能更为优良的感光材料的使用,相信在不久的将来，是可以克服以上这些不足，取代传统根尖片而广泛应用于口腔整形领域。