重症颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理
毕业论文3.02W
目的:讨论对72例重症颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧过程中的护理措施。方法:采用单人氧气加压舱,治疗压力为0.2Mpa,每天一次,10天为一疗程,疗程中休息2天,共治疗1—6个疗程。结果:本组平均治疗20次,疗效标准按照格拉斯哥结果分级的5级划分,良好60例,中残8例,重残4例,无一例死亡及植物状态。结论:高压氧治疗重型颅脑损伤病人能有效降低病死率和致残率,促进病人早醒,提高生存质量。
1临床一般资料
选择2004年6月至2006年11月在我院神经外科住院的重型颅脑损伤行高压氧治疗的72例病人,诊断符合颅脑损伤诊断标准,其中男49例,女23例,年龄15-56岁,平均年龄35.5岁。入院时格拉斯哥评分<8分。病人经常规抢救及开颅手术治疗后,生命体征平稳,体温<38.5。C,CT动态及临床观察下无明显出血、脑疝迹象,在伤后4-10天接受高压氧治疗。本组接受高压氧治疗时意识障碍20例,烦躁20例,器官切开12例,开颅术后20例。
2护理
2.1治疗前的访视和评估:治疗前由高压氧科护士到病房查阅病历,了解病情动态,评估病人健康状况,取得家属亲友的支持.每次治疗提前15-20分钟接病人,评价病人对宣教知识的掌握情况,协助更换高压氧专用的纯棉被服,排尽大小便,严禁将手机、打火机等易燃、易爆物品带人舱内。入舱前再次评估病人意识、瞳孔、血压等,并做好记录,根据病人的具体情况,制定个体化的操舱计划,采取预见性的护理措施[1]。
2.2心理护理:首次接受高压氧治疗的病人一般均有特殊的心理过程。除常规在舱前进行安全宣教和正确有效的调压动作的指导外,在全程各个环节进行及时有效的沟通和娴熟的操舱技巧也十分重要。护士调节舱温及注意加减压,播放病人喜好的,通过视窗镜进行目光交流,让病人感觉到护士就在身边,增加病人的安全感,减轻焦虑及恐惧心理[2]
2.3体位护理:病人取平卧位,脑水肿病人头部抬高15—20度,降低颅内压。手术病人避免伤口受压,并注意观察伤口敷料情况,警惕发生伤口出血。昏迷病人头偏向一侧,保持呼吸道通畅,对有颅内高压、颅内血肿消除术后的病人,不可屈髋90度,以免增加腹压,促使颅内压升高而加重病情。深昏迷者预防性将软枕垫于颈肩部,使下颌抬高,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。肢体摆放。
2.4导管的观察与护理:入舱前必须固定并开放各种导管引流管,保持引流通畅。观察引流液的性质、颜色、量,防止引流液逆流。有气管套管的(带气囊)的.病人,入舱前抽出气囊内气体,再注入4—5ml生理盐水,因为水具有不可压缩性,加压时无压缩或膨胀引起气囊破裂压迫气管之虑。
1临床一般资料
选择2004年6月至2006年11月在我院神经外科住院的重型颅脑损伤行高压氧治疗的72例病人,诊断符合颅脑损伤诊断标准,其中男49例,女23例,年龄15-56岁,平均年龄35.5岁。入院时格拉斯哥评分<8分。病人经常规抢救及开颅手术治疗后,生命体征平稳,体温<38.5。C,CT动态及临床观察下无明显出血、脑疝迹象,在伤后4-10天接受高压氧治疗。本组接受高压氧治疗时意识障碍20例,烦躁20例,器官切开12例,开颅术后20例。
2护理
2.1治疗前的访视和评估:治疗前由高压氧科护士到病房查阅病历,了解病情动态,评估病人健康状况,取得家属亲友的支持.每次治疗提前15-20分钟接病人,评价病人对宣教知识的掌握情况,协助更换高压氧专用的纯棉被服,排尽大小便,严禁将手机、打火机等易燃、易爆物品带人舱内。入舱前再次评估病人意识、瞳孔、血压等,并做好记录,根据病人的具体情况,制定个体化的操舱计划,采取预见性的护理措施[1]。
2.2心理护理:首次接受高压氧治疗的病人一般均有特殊的心理过程。除常规在舱前进行安全宣教和正确有效的调压动作的指导外,在全程各个环节进行及时有效的沟通和娴熟的操舱技巧也十分重要。护士调节舱温及注意加减压,播放病人喜好的,通过视窗镜进行目光交流,让病人感觉到护士就在身边,增加病人的安全感,减轻焦虑及恐惧心理[2]
2.3体位护理:病人取平卧位,脑水肿病人头部抬高15—20度,降低颅内压。手术病人避免伤口受压,并注意观察伤口敷料情况,警惕发生伤口出血。昏迷病人头偏向一侧,保持呼吸道通畅,对有颅内高压、颅内血肿消除术后的病人,不可屈髋90度,以免增加腹压,促使颅内压升高而加重病情。深昏迷者预防性将软枕垫于颈肩部,使下颌抬高,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。肢体摆放。
2.4导管的观察与护理:入舱前必须固定并开放各种导管引流管,保持引流通畅。观察引流液的性质、颜色、量,防止引流液逆流。有气管套管的(带气囊)的.病人,入舱前抽出气囊内气体,再注入4—5ml生理盐水,因为水具有不可压缩性,加压时无压缩或膨胀引起气囊破裂压迫气管之虑。
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