下颌前突畸形的截骨整形治疗体会
毕业论文2.16W
下颌前突是常见的颌骨畸形,主要表现为下颌骨前突,牙齿反合、开合、偏合、牙齿不齐等,对患者外貌及咬颌功能有严重影响。与常规口内切口截骨不同,我们采用下颌角下缘外切口下颌升支矢状截骨术进行下颌前突整形。手术通过剥离肌肉、后退下颌骨,使之与上颌骨建立新的位置关系,并重建肌肉止点,从而矫正下颌前突畸形。自2005年1月~20010年2月,我们应用下颌升支矢状劈开术及微型钛板内固定,治疗21例严重下颌前突患者,,取得了良好的效果,使患者的面型和牙合关系得到最大程度改善。无一例复发。
1 临床资料
本组21例,男19例,女2例,年龄18~25岁,平均22岁。均为骨性下颌前突,牙齿反覆牙合,错颌。其中4例患者术前接受过正畸治疗。
2 治疗方法
2.1 术前准备:所有患者术前常规检查, 行颌面三维CT检查,制备咬合记存石膏模型,预测和模拟手术。下颌后退程度主要依据咬颌关系恢复正常的位置确定。
2.2 正颌手术:常规鼻插管全身麻醉,采用双侧下颌角下缘缘切口,剥离并切断咬肌附着点,下颌升支矢状劈开截骨术,依患者的畸形程度和类型后退下颌骨,伴偏颌者后退同时旋转下颌骨。上下颌临时颌间结扎,以上颌骨为标准确定下颌骨新位置,采用小钛板钛钉坚强内固定下颌骨,重建咬肌止点,美容缝合切口。术后应用止血药物及抗生素5天,常规口腔护理。
3 结果
21例患者,全部采用下颌升支矢状劈开术后退下颌骨,颌面微型钛板钛钉坚强内固定,建立良好的上下颌关系,咬颌基本正常,面型满意。术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及骨坏死。随访半年~2年,效果稳定,咬颌关系良好,面型正常,无下颌前突复发现象。
4 典型病例
患者,男,21岁。系“下颌过度前突伴左偏10年”入院。检查见:面下 1/3 明显增长前突并左偏,上下牙齿不能对合。。诊断“下颌前突合并左偏畸形”。术前制备牙模,行下颌矢状截骨术矫正下颌前突和偏颌畸形,术中截骨后钢丝临时上下颌间固定,恢复正常颌关系,双侧下颌后退,“T”形钛板固定。术后牙齿排齐,覆合、覆盖基本正常,上下颌牙齿咬合紧密,面型满意。
1 临床资料
本组21例,男19例,女2例,年龄18~25岁,平均22岁。均为骨性下颌前突,牙齿反覆牙合,错颌。其中4例患者术前接受过正畸治疗。
2 治疗方法
2.1 术前准备:所有患者术前常规检查, 行颌面三维CT检查,制备咬合记存石膏模型,预测和模拟手术。下颌后退程度主要依据咬颌关系恢复正常的位置确定。
2.2 正颌手术:常规鼻插管全身麻醉,采用双侧下颌角下缘缘切口,剥离并切断咬肌附着点,下颌升支矢状劈开截骨术,依患者的畸形程度和类型后退下颌骨,伴偏颌者后退同时旋转下颌骨。上下颌临时颌间结扎,以上颌骨为标准确定下颌骨新位置,采用小钛板钛钉坚强内固定下颌骨,重建咬肌止点,美容缝合切口。术后应用止血药物及抗生素5天,常规口腔护理。
3 结果
21例患者,全部采用下颌升支矢状劈开术后退下颌骨,颌面微型钛板钛钉坚强内固定,建立良好的上下颌关系,咬颌基本正常,面型满意。术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及骨坏死。随访半年~2年,效果稳定,咬颌关系良好,面型正常,无下颌前突复发现象。
4 典型病例
患者,男,21岁。系“下颌过度前突伴左偏10年”入院。检查见:面下 1/3 明显增长前突并左偏,上下牙齿不能对合。。诊断“下颌前突合并左偏畸形”。术前制备牙模,行下颌矢状截骨术矫正下颌前突和偏颌畸形,术中截骨后钢丝临时上下颌间固定,恢复正常颌关系,双侧下颌后退,“T”形钛板固定。术后牙齿排齐,覆合、覆盖基本正常,上下颌牙齿咬合紧密,面型满意。
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