肺切除术后护理
肺切除术监测及护理
肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法,对患者损伤较重,尤其是呼吸及循环系统影响较大。术后患者可能出现一系列并发症,若不及时处理或处理不当容易发生死亡。因此术后护理及监测尤为重要。现我院ICU入住肺切除术后病人,就护理及监测体会总结如下:
1临床资料
2009年4月至2011年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例,女6例,男31例,年龄56岁~67岁,平均年龄59岁,其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例,男31例中1例伴肺不张经气管切开术,其余均治愈出院。
2护理
2.1术后监测 入住ICU后密切观察生命体征,每15分钟-1小时监测一次,注意观察患者神志、面色、末梢循环情况,注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。
2.2搬运及运送患者时要轻抬轻放,尤其是全肺切除患者,以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。胸腔引流管必须夹闭,以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔,可能导致感染,甚至脓胸的形成。
2.3神志未清醒时取去枕平卧位,防止误吸,待生命体征平稳后改半卧位,全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位,术后宜经常交换体位,以利排痰及肺复张,防止肺不张的发生。
2.4做好胸腔闭式引流管护理,做好引流管标识,保持通畅,连接紧密,观察引流量及性质。全肺切除胸腔引流管为调压管,禁止随意开放,排放引流液不超过800ml/天,防止或诱发心衰,尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。
2.5匀速输液,补液不能过快,宁少勿多,以免造成肺水肿、心衰,注意观察尿量,维持水、电解质平衡。
2.6持续吸氧2-4升/分(一般采用鼻塞法),术后应防止长时间吸纯氧,以防造成氧中毒及肺不张。
2.7肺切除术后,呼吸道分泌物增多,加之手术过程中麻醉物及手术对肺的损伤,伤口疼痛等,导致呼吸功能下降,缺氧。因此,保持呼吸道通畅是术后维持通气功能的重要措施,也是促进术侧肺膨胀,改善换气功能的有效措施,以防肺不张的发生。
2.7.1鼓励患者主动咳嗽术后20小时左右应指导患者行深呼吸运动或主动有效咳嗽,可在胸骨切迹的上方用手指刺激气管,诱发咳嗽、排痰,若痰液粘稠不易咳出,可口服祛痰药或采用雾化吸入,稀释痰液,咳嗽时可用双手在术侧胸壁稍加压,以减轻切口疼痛。
-
倾听音乐、聆听音乐、静听音乐
音乐欣赏,是人的听觉器官接触音乐作品的音响运动形式而产生的一种能动的审美活动,也是一种通过音乐形象去体验和认识社会生活的积极的思维活动。通过音乐欣赏教学,可以接触古今中外的各种题材、体裁、风格的作品,从而开阔音乐视野,懂得一些基本的音乐知识,培养高尚的...
-
“多读”是语文教学的精髓
在文章中,不论是事情的记叙,人物和情境的描写,还是事物的介绍说明,观点的阐述和议论,都直接或间接,直露或含蓄地表达着作者的思想感情倾向,对学生起思想导航和激励作用,产生美感和丰富的想象,使学生不断地受到真善美的熏陶和感染。这在多数情况下都是通过朗读来实现的,忽...
-
供电企业班组员工绩效管理探讨
近年来,供电企业在不断创新与发展中,取得了不错的效益,随之而来的就是员工的绩效考核问题越发严重。为此,我们根据供电企业的特点,从整体方面对绩效考核探索出一个完善的考核模式。在现代信息社会,电成为了人们生活中必不可少的一部分,而供电企业也因为行业的增大而对...
-
浅议体育课多班同课窘境的应对策略论文
随着学校规模的不断扩大,在同一课次、同一场地上体育课的班级数也越来越多,而由于受场地、器材等因素的影响,造成了体育课多班同课教学的窘境。一、体育课多班同课教学窘境的原因1、体育设施配备滞后,同场教学有序开展受到制约。场地、器材配备与同课教学需求的差...