眼眶爆裂性骨折手术并发症分析
[关键词] 眼眶;骨折;手术;并发症
眼眶爆裂性骨折是由直径大于眶口的.物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁塌陷,引起眶壁最薄弱处爆裂,眶内软组织嵌顿疝入到副鼻窦内,造成眼球内陷和移位,眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征[1]。由于眶爆裂性骨折可造成严重的并发症,手术是治疗的主要手段,手术时机的掌握将对其并发症的预后产生影响;但手术本身可能出现的并发症也可对其预后产生重要影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
接受手术治疗的眶爆裂性骨折患者72例72眼中,男52例,女20例;年龄19~52岁,平均31岁;致伤原因分别为车祸伤17例,拳肘击伤36例,球类伤4例,钝器伤15例。眶内侧壁骨折34例,眶下壁骨折20例,合并眶内侧壁及下壁骨折18例。
1.2 手术方法
患者均在局麻下手术,以保证术中可观察视力、眼球运动、眼位、复视矫正、眼球突度等情况。
1.2.1 切口选择
眶下壁骨折采用下睑睫毛下缘切口;内侧壁骨折采用内眦部皮肤切口;眶内侧壁合并下壁骨折采用下睑睫毛下缘切口潜行分离至内侧壁。切开眶下缘或眶内侧缘骨膜,充分分离暴露骨折裂口。
1.2.2 软组织复位
充分分离骨折后缘,将嵌顿和疝入软组织、眼外肌复位。
1.2.3 缺损修复和眶腔重建
为预防复位的软组织再次疝出,矫正扩大的眶腔容积需置入一种不吸收、不排斥的植入物。我院采用的是美国生产的Medpor材料,该材料在100 ℃下可任意塑形和剪裁,一般要大于骨折部位,可多块植入,内陷矫正应植入到赤道后,植入后眼球突出应过矫2 mm。
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