老年性痴呆患者的家庭护理
毕业论文2.46W
【摘 要】 目的 探讨老年性痴呆患者家庭护理方法,提供有效的家庭护理对策。方法 根据CCMD-3老年性痴呆的诊断标准,对54 例老年性痴呆患者及家属进行家庭随访调查并给予护理指导。结果 绝大多数的患者和家属从不同方面了解了与疾病的发生、预防以及家庭护理方面的知识。结论 掌握痴呆症的家庭护理,可提高老年性痴呆患者的生活质量,利于早期发现,早期诊断,早期干预。
【关键词】 老年性痴呆;家庭;护理
老年性痴呆是一组病因未明确的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,缓慢不可逆的进展(2 年或更长)以智能损害为主[1]。随着社会经济的发展和医疗卫生水平的提高,我国人口平均寿命已显著延长,高龄老人的增加,使老年性痴呆症的患者也在不断的增加,至今没有特效药物可以治愈此病,严重影响了老年人的生活质量。统计资料显示,目前我国有老年性痴呆患者700 万人之多,并且每年平均还有30 万人加入这个行列。由于我国老年人中基数过大,而社会经济还不发达,社会保障力量不足,社会护理老年性痴呆患者的机构尚不健全,因此绝大部分老年性痴呆患者由家庭照顾。据《中国老年人供养体系》的调查显示;在城市有98.1%的老人是由家庭养老,仅1.9%的老年人由社区组织照料,因此积极开展探讨家庭护理对策,对提高老年性痴呆患者的生活质量有非常重要的意义。
1 临床资料
我科自2009 年1 月~12 月,共收治老年性痴呆患者54 例,均符合CCMD—3老年痴呆诊断标准。男34 例,女20 例,最低年龄64 岁,最高年龄95 岁,平均年龄76 岁,临床表现为早期18 例,中期30 例,晚期6 例,中重度患者均合并4 种以上其他躯体疾病。病情稳定出院后即给予随访并进行家庭护理指导,开始每2 周1 次,3 个月后每月1 次,以后每3 个月1 次。结果:除2 例重度患者外,其他患者生活自理能力均有显著性提高。
2 临床表现
2.1 记忆障碍
表现为丢三落四,说完就忘,特别是数字、人名、地名和常用的术语[2]。特征:是近期记忆障碍,计算速度变慢或计算出错,到后期对最简单的计算也不能进行,甚至连自己的年龄及孩子的名字都说不上来。如:做菜时已放过盐却不知放过没有;买菜是挺简单的账算起来很费力,甚至根本不会算了。
2.2 思维和判断力障碍
患者智能活动下降,空间定向障碍,伸手取物抓空或伸手过远碰倒物品,饮食不知饥饱,出门不知回家、迷路。如:不知家住哪里;不知道时间、地点、季节,分不清家庭成员,丧失时间概念。
2.3 性格改变
多数患者出现性格特征的变化[3]。如:坐立不安、烦躁多疑,易激动、淡漠或欣快,出现错觉、幻觉、固执、孤僻,时间概念模糊,不修边幅,个人兴趣与社会活动范围缩小,有些患者对收集破烂有兴趣,也有患者有性行为异常、暴力行为及破坏物品的行为等。
2.4 语言障碍
交谈困难,不能正确表达自己的意愿,由于记不起要表达自己意愿的所有词汇,使之不能讲完整的话,严重者表现为失语。
2.5 情感障碍
患者常表现为呆滞,正常人有的高级情感活动,如:责任感、荣誉感、道德感、羞耻感均有不同程度的降低,行为怪异、偏执、情绪不稳,无目的漫游,发作性暴怒,甚至有攻击、破坏倾向。
3 护理
3.1 做好心理护理,控制痴呆的发展
患者保持愉悦的情绪,对维持和促进其精神健康和预防老化有积极作用,由于老年性痴呆患者智能处于衰退状态,并有不同程度的性格改变和心理障碍,做好心理护理对改善患者的病情有很大的帮助。在家庭中,每个成员都要有意识地加强与患者的交流,与患者建立良好的沟通关系,注意患者的心理变化,要选择精神、情绪稳定的时候来进行沟通,注意态度亲切、语调平稳,说话简短。当患者做出错误决定时,应转换话题,不要立即去指责、禁止;因为指责、禁止的做法,往往事与愿违,适当“放纵”的效果,往往要比简单的限制效果更好;注意尊重患者,对于患者的唠叨,不要横加阻挡或指责,尽量满足其合理要求,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为,以免患者受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击行为,更不能因为患者固执、摔打东西而进行人格侮辱或采用关、锁的方法来处理,应鼓励患者,增强其战胜疾病的信心,;因为压抑、消极情绪和精神刺激是痴呆进一步的催化剂,在日常生活中要以欣赏的态度去发现和挖掘患者现存的能力,协助和鼓励患者去做每一件事情。
3.2 生活护理
3.2.1 痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面,自理能力差,需要家属督促或协助,对轻度痴呆的患者要安排合理而有规律的生活,在保证患者足够的休息和睡眠时间的前提下,要求他们按时就寝、按时起床。
3.2.2 维持良好的个人卫生习惯,可减少感染的机会。
要求勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥等,要根据天气变化,及时为患者增添衣物,衣物要选择易穿脱的,被褥常晒太阳,居室常开窗换气,但不宜时间在太长,避免着凉。
【关键词】 老年性痴呆;家庭;护理
老年性痴呆是一组病因未明确的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,缓慢不可逆的进展(2 年或更长)以智能损害为主[1]。随着社会经济的发展和医疗卫生水平的提高,我国人口平均寿命已显著延长,高龄老人的增加,使老年性痴呆症的患者也在不断的增加,至今没有特效药物可以治愈此病,严重影响了老年人的生活质量。统计资料显示,目前我国有老年性痴呆患者700 万人之多,并且每年平均还有30 万人加入这个行列。由于我国老年人中基数过大,而社会经济还不发达,社会保障力量不足,社会护理老年性痴呆患者的机构尚不健全,因此绝大部分老年性痴呆患者由家庭照顾。据《中国老年人供养体系》的调查显示;在城市有98.1%的老人是由家庭养老,仅1.9%的老年人由社区组织照料,因此积极开展探讨家庭护理对策,对提高老年性痴呆患者的生活质量有非常重要的意义。
1 临床资料
我科自2009 年1 月~12 月,共收治老年性痴呆患者54 例,均符合CCMD—3老年痴呆诊断标准。男34 例,女20 例,最低年龄64 岁,最高年龄95 岁,平均年龄76 岁,临床表现为早期18 例,中期30 例,晚期6 例,中重度患者均合并4 种以上其他躯体疾病。病情稳定出院后即给予随访并进行家庭护理指导,开始每2 周1 次,3 个月后每月1 次,以后每3 个月1 次。结果:除2 例重度患者外,其他患者生活自理能力均有显著性提高。
2 临床表现
2.1 记忆障碍
表现为丢三落四,说完就忘,特别是数字、人名、地名和常用的术语[2]。特征:是近期记忆障碍,计算速度变慢或计算出错,到后期对最简单的计算也不能进行,甚至连自己的年龄及孩子的名字都说不上来。如:做菜时已放过盐却不知放过没有;买菜是挺简单的账算起来很费力,甚至根本不会算了。
2.2 思维和判断力障碍
患者智能活动下降,空间定向障碍,伸手取物抓空或伸手过远碰倒物品,饮食不知饥饱,出门不知回家、迷路。如:不知家住哪里;不知道时间、地点、季节,分不清家庭成员,丧失时间概念。
2.3 性格改变
多数患者出现性格特征的变化[3]。如:坐立不安、烦躁多疑,易激动、淡漠或欣快,出现错觉、幻觉、固执、孤僻,时间概念模糊,不修边幅,个人兴趣与社会活动范围缩小,有些患者对收集破烂有兴趣,也有患者有性行为异常、暴力行为及破坏物品的行为等。
2.4 语言障碍
交谈困难,不能正确表达自己的意愿,由于记不起要表达自己意愿的所有词汇,使之不能讲完整的话,严重者表现为失语。
2.5 情感障碍
患者常表现为呆滞,正常人有的高级情感活动,如:责任感、荣誉感、道德感、羞耻感均有不同程度的降低,行为怪异、偏执、情绪不稳,无目的漫游,发作性暴怒,甚至有攻击、破坏倾向。
3 护理
3.1 做好心理护理,控制痴呆的发展
患者保持愉悦的情绪,对维持和促进其精神健康和预防老化有积极作用,由于老年性痴呆患者智能处于衰退状态,并有不同程度的性格改变和心理障碍,做好心理护理对改善患者的病情有很大的帮助。在家庭中,每个成员都要有意识地加强与患者的交流,与患者建立良好的沟通关系,注意患者的心理变化,要选择精神、情绪稳定的时候来进行沟通,注意态度亲切、语调平稳,说话简短。当患者做出错误决定时,应转换话题,不要立即去指责、禁止;因为指责、禁止的做法,往往事与愿违,适当“放纵”的效果,往往要比简单的限制效果更好;注意尊重患者,对于患者的唠叨,不要横加阻挡或指责,尽量满足其合理要求,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为,以免患者受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击行为,更不能因为患者固执、摔打东西而进行人格侮辱或采用关、锁的方法来处理,应鼓励患者,增强其战胜疾病的信心,;因为压抑、消极情绪和精神刺激是痴呆进一步的催化剂,在日常生活中要以欣赏的态度去发现和挖掘患者现存的能力,协助和鼓励患者去做每一件事情。
3.2 生活护理
3.2.1 痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面,自理能力差,需要家属督促或协助,对轻度痴呆的患者要安排合理而有规律的生活,在保证患者足够的休息和睡眠时间的前提下,要求他们按时就寝、按时起床。
3.2.2 维持良好的个人卫生习惯,可减少感染的机会。
要求勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥等,要根据天气变化,及时为患者增添衣物,衣物要选择易穿脱的,被褥常晒太阳,居室常开窗换气,但不宜时间在太长,避免着凉。
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