尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察
毕业论文2.62W
【关键词】:肾衰竭 疗效 观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是所有进展性肾脏疾病的最终结局,随着现代的发展,透析、肾移植在肾功能衰竭晚期即尿毒症期的疗效显著提高,但是透析、肾移植均不能用来治疗早、中期慢性肾衰,而且费用昂贵,如何在慢性肾功能衰竭的早、中期进行有效的物治疗,以保护肾功能,延缓慢性肾衰病程进展的研究和治疗。我们在中用尿毒清颗粒治疗CRF患者23例,收到良好的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.一般资料 收集2004~2006年期间住院病人56例,均符合王海燕编著《肾脏病学》中慢性肾功不全的诊断标准。血肌酐(SCr)在176~707μmol/L之间。随机分为治疗组和对照组。治疗组23例,男15例,女8例,平均年龄48.6岁;对照组23例,男13例,女10例,平均年龄50.3岁。两组资料在性别、年龄、肾功能、原发病等方面具有可比性。
1.治疗方法 对照组给予优质低蛋白饮食,控制血压,维持水、电解质平衡,调节钙、磷代谢等对症支持治疗;治疗组在对照组的.基础上给予尿毒清颗粒冲服,4包/天,共治疗3个月。
1.3 观察项目 主要观察治疗前后患者的临床表现、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)变化情况。
2 结果
2.疗效判定标准 显效:自觉症状消失,SCr下降≥30%,血浆ALB明显提高;有效:自觉症状减轻,SCr下降≥20%,血浆ALB提高;无效:自觉症状无改善,SCr未下降或下降幅度≤20%,血浆ALB无明显变化。
2.疗效 治疗组:显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.9%;对照组:显效10例,有效5例,无效7例,总有效率65.2%。两组比较差异有显著性。治疗组降低BUN、SCr,提高ALB,改善症状方面疗效均有显著意义(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
认为CRF的病机以脾肾阴阳衰惫,气虚不化,而致湿浊毒邪内蕴,脾肾阴阳衰惫是本,浊邪内聚成毒是标,并以本虚标实为主要表现。张仲景《伤寒论》认为慢性肾功能不全的病机关键为“虚、瘀、湿、逆”,提出补虚活血为本,祛邪降逆为标的治疗原则。尿毒清颗粒以通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀为原则组方。方中用生大黄通腑泄浊,使湿浊之邪从大便而出,白术健脾除湿,茯苓、车前草利尿除湿,姜半夏燥湿和中、降逆止呕,共奏通腑降浊之功;用黄芪、党参健脾益气,制何首乌补肾益精,共奏健脾益肾之功;更用川芎、丹参等活血化瘀,甘草解毒和中。全方攻补兼施、标本悉治,切中病机。临床及学研究证实,大黄加强了肠道排泄毒性物质的能力,增加粪氮排泄,影响氮质代谢,明显减少氧耗量、糖异生量,降低残余肾的高代谢异常。大黄除对全身氮质代谢的影响外,还选择性地抑制了肾脏,特别是肾小管细胞的高代谢状态,从而缓解了慢性肾衰的进展,另外,大黄在抗凝血、血液流变学、消炎、免疫调节等方面的作用,也可能对CRF的进展有影响。黄芪具有显著的免疫调节活性和扩张血管、增加肾血流量、利尿、升高血浆白蛋白、减少尿蛋白等作用。川芎、丹参有改善血流动力学、降低血压、抗氧化、减轻肾小球过氧化脂质损害,延缓肾小球硬化的作用。CRF早、中期患者应用尿毒清颗粒,可缓解恶心、呕吐、全身乏力等症状,有效降低血BUN、SCr,提高血浆ALB,对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用,有利于延缓肾功能的损害,大大提高了生活质量.
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