《健康保险原理和经营运作》笔试题
1.健康保险的保险责任不包括( )。
A.对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿
B.被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿
C.对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿
D.年老时所需要的护理经济补偿
(答案:C.对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿;第4页10行)
2.健康保险对个人和家庭的积极作用明显,以下陈述不正确的是( )。
A.提升自身价值
B.转移医疗费用风险
C.提升安全感
D.保证生活质量
(答案:A.提升自身价值;第15页10行)
3.美国的商业健康保险在20世纪初虽然得到一定的发展,但是在20世纪30年代经济大萧条时期遭到了毁灭性打击。为满足市场供需双方的利益要求,一种特殊的健康保险形式-蓝色计划应运而生。蓝色计划最初由两个独立的计划组成,一是美国医院协会发起实施的蓝盾计划,负责住院费用保险;另一是美国医生协会发起组织的蓝十字计划,负责医生的门诊和其他诊疗费用保险。( )
A.对
B.错
(答案:B.错;第24页倒数第2行)
4.关于国外健康保险发展趋势的陈述,不正确的是( ) 。
A.随着保护消费者权益运动的扩张,商业健康保险的发展遇到瓶颈
B.适应人口和劳动变化,导致健康保险需求改变
C.适应市场竞争的加剧,保险公司不断加大经营管理和技术创新
D.健康保险业的兼并、收购与合营
(答案:A.随着保护消费者权益运动的扩张,商业健康保险的发展遇到瓶颈;第34至36页)
5.( )机制是指病人就诊时直接支付医疗费,然后找保险公司报销,医院为获得较高利润向病人提供各种检查、化验等不适当的医疗服务,而保险公司作为第三方,没有权威性,其监督检查收效甚微。
A.事前付费
B.事后付费
C.直接付费
D.第三方付费
(答案:D.第三方付费;第35页倒数第5行)
6.1982 年,经上海市人民政府批准,原中国人民保险公司上海分公司经办了( ) ,并经 1982年的试点后于 1983 年1月实施,这是恢复保险业务后我国第一个健康保险业务。
A.上海市郊区农民医疗保险
B.上海市合资企业职工健康保险
C.上海市合作社职工医疗保险
D.母婴安康保险
(答案:C.上海市合作社职工医疗保险;第36页倒数第2行)
7.在计算商业健康保险费率时,可利用的外部资料主要是( )。
①公开的各类意外伤害事故的概率 ②公开的各种疾病或残疾的发生率 ③公开的各类疾病或损伤的平均误工天数 ④公开的'治疗各种疾病或损伤的平均住院天数或平均住院费用 ⑤吸烟或饮酒等生活习惯在人群中的分布情况
A.②④⑤
B.①②③④
C.②③④⑤
D.①②③④⑤
(答案:C.②③④⑤;第75页倒数第10行)
8.费率策略是保险营销组合策略中最活跃的策略,它与其他策略存在着相互依存、相互制约的关系。以下哪种不属于保险费率策略( )。
A.低价策略
B.高价策略
C.竞价策略
D.优惠价策略
(答案:C.竞价策略;第107页倒数第1行)
9.医疗服务环境因素对保险公司的影响主要体现在以下几个方面,其中不包括( )。
A.医疗服务资源的分布配置
B.医疗服务机构的薪酬水平
C.医疗服务行为的合理性和规范性
D.医疗服务的可及性
(答案:B.医疗服务机构的薪酬水平;第103页3行)
10.我国健康保险在起步阶段(1982 年-1993年)主要特点是( ) 。
①国家实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费,故社会大众总体对健康保险的需求不大
②保险公司经验数据匮乏,产品开发技术不成熟,风险控制经验欠缺
③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品 ④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障
⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿,责任比较简单,保障水平有限
A.②③④⑤
B.①②④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
(答案:D.①②③④⑤;第37页17行)
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