西安医保报销指南

西安医保报销比例为多少?报销范围又是怎样的呢?今天我们就一起来了解一下吧!

西安医保报销比例

西安市城镇职工医疗保险待遇将大幅调整：住院起付标准降低，报销比例提高，其中城镇职工医保最高报销额从原来的30万元，提高至40万元。

住院医疗费用起付标准

此次西安市大幅调整了大病医疗补助的报销额度和比例，大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将年最高支付限额提高至40万元(其中大额医疗补助保险最高可报35万，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为5万元)。本组稿件由本报记者周艳涛采写

一二级医院起付标准降低

此次西安市出台《关于调整城镇职工医疗保险待遇有关问题的通知》，降低了二级、一级医院的起付标准。

从5月1日起，在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。以前则是第四次及以上住院的，需按照第三次住院的标准来支付。

个人支付比例大幅降低

此次西安市将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例大幅降低。

“门慢病”增血友病等5种

下月起，多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种慢性病纳入享受门诊治疗慢性病(简称“门慢病”)补助政策范围，使门慢病达到17种;门慢病补助起付标准由原来的850元下调至700元，调整统筹基金支付门慢病补助最高限额标准。

西安医疗保险报销流程

一、市内住院报销流程

城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的.医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

二、市外住院报销流程

1.居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

2.出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。

三、门诊慢性病审批报销流程

患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。