2015年广州职工医保新政策详细解读
每个职工在“医保报销”的的路上都需要孜孜不倦,要年年“参透”新政策,方可尽可能减少在医院和单位报销点之间来回奔波。但当那《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》下来时,其艰涩难懂的程度让多少人望而却步。本文就告诉你,在文件中你应该读出来的新政策较往日的不同点:
一、广州职工医保门诊只选大医院定点将没有报销
广州市职工医保、居民医保的门诊待遇享受方案进行调整。从4月1日开始,职工医保参保人欲享受每月300元的药费检查费用,如只选大医院定点,将无法享受待遇。参保人必须在基层医院选定“小点”后才能选二甲与三甲医院的“大点”。
二、社区医院看病最高能报80%
1、基层选点医疗机构(社区医院“小点”)的就医统筹基金支付比例由原来的75%提高为80%。
2、经小点转诊其他选点医疗机构(二甲、三甲医院“大点”)的就医统筹基金支付比例由原来的50%提高为55%。
3、未经小点转诊直接到其他选点医疗机构就诊的就医统筹基金支付比例下调为45%。
同时,医保基金每月最高支付的.门诊待遇上限依然是300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。参保人员在住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分,普通门诊统筹金不再重复支付。
三、已经在定点医院发生门诊统筹费用的,不可再更改定点医院
参保人如果在定点医院看病、取药、进行结账等,发生统筹门诊费用,原则上在一个年度内是不可以再次更改定点医院了,如果完全没有,可以直接到新的定点医院定点。
四、指定专科医院就医无需“选点”也可报45%
根据门诊统筹新政的规定,未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
五、过渡期内职工医保报销仍按旧政策
普通门诊统筹选点须先选“小点”,再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(俗称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。
新办理或是取消长期异地就医手续的,都是次月1日生效。
对于上述规定,城乡居民医保于2015年1月1日起执行。职工医保则在2015年1月1日至2015年3月31日期间实施职工医保门诊统筹政策“过渡措施”,过渡期内参保人的门诊选点按原政策执行。在过渡期内,已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”;2015年4月1日起,新办理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后,方能办理选定“大点”的选点手续。
-
德州公积金新政
德州公积金新政出台,具体情况如何呢?今天我们就一起来了解一下吧!记者从市住房公积金年度报告新闻发布会上获悉,从3月份开始,市住房公积金管理中心再次推出一项便民举措:公积金贷款可以和银行商业贷款组合使用。举例来说,德城区某事业单位张女士在经开区购买一套100...
-
公积金贷款说明
公积金,通常是指住房公积金,有时也指公司公积金。以下是“公积金贷款说明”,希望给大家带来帮助!一、贷款要求:1.在本市住房公积金管理中心及其分中心连续足额缴存住房公积金满6个月;2.共同申请贷款的,共同申请人须为申请人的配偶、父母或成年子女。用作抵押的住房的...
-
广东生育保险新政五大亮点
《广东省职工生育保险规定》从2015年1月1日起实施,市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,广东省的生育保险新政策有五大亮点:第一大亮点是明确了用人单位为职工参加生育保险的'义务,规定本省行政区域内的用人单位及其全部职工应当参加生育保险。生育保险费用由用...
-
在常州社保卡咨询电话是多少
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续等。接下来由小编为大家整理出在常州社保卡咨询电话是多少,希望能够帮助到大家。在常州社保卡咨询电话是多少1、咨询电话:0519—1...