急性脑血管病所致精神障碍治疗方法
急性脑血管病所致精神障碍治疗方法:
简介
急性脑血管病所致精神障碍
大脑[1]脑血管病很容易导致精神障碍的发生,因此在治疗脑血管疾病时对精神障碍的防治是不可忽视的。而了解脑血管病所致的精神障碍症状表现,对预防其发生有着重要作用。
脑血管病所致的精神障碍症状表现
1、早期症状
脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。
2、智能损害(痴呆)
早期为局限性,即认知功能损害不平均,尽管有记忆障碍、智能损害,但自知力和判断力保持较好。常突然起病,呈阶段性退化,在以后的进程中,部分病人出现感知觉障碍及思维障碍,产生各种妄想,如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑,少数发生情感爆发。随着病情进展,若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化,特别在发生急性脑血管意外的情况下,痴呆症状会呈阶梯式加重,晚期即成为全面性痴呆。
内容
通常是在多次卒中后迅速发生的精神障碍,偶可由1次大量脑出血所致,此后记忆和思维损害突出。典型病例有短暂脑缺血发作史,并有短暂意识障碍、一过性轻度瘫痪或视觉丧失。多在晚年起病。
分类:
(0)器质性精神障碍
(01)脑血管病所致精神障碍
描述
一般描述
急性脑血管病所致精神障碍通常在多卒中(包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞)后迅速发生 ,偶可由一次大量脑出血所致。主要表现为意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或 神经症样障碍。
症状描述
精神症状。意识障碍。遗忘综合征。精神病性症状,体象障碍。精神障碍。抑郁。神经症样障碍:头痛、头昏、眩晕、失眠、注意涣散、记忆减退、易兴奋及易疲劳、内感不适,情绪 不稳、强迫症状、癔症样转换及/或分离症状等。智能障碍。器质性人格改变,情感反应、 本能欲望和应付方式等方面的障碍。
体症描述
脑出血急性期多有血压增高、颅内压增高、脑膜刺激征,蛛网膜下腔出血则突出表现为脑膜刺激征,内囊出血表现为双眼向出血灶同侧凝视的三偏征。
诊断
诊断标准
一、符合脑血管病所致精神障碍的`诊断标准。
二、有皮层下血管病变的证据,如神经系统检查及CT检查所见。
三、皮层功能相对完好,如智能正常或轻度受损。
00.13 皮层与皮层下混合性血管病所致精神障碍(290.4;F01.3)
皮层与皮层下混合性血管病所致的精神障碍,有皮层和皮层下血管同时损害的证据。
00.18 其它脑血管病所致精神障碍(290.4;F01.8)
符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准,但不完全符合上述四型的诊断标准。
1、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。
2、从病史、体格检查、实验室和其他辅助检查,可以找到脑血管疾病的证据,并且精神障碍的发生和病程与脑血管疾病相关。
(1)符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准;
(2)通常在多次脑卒中之后或偶尔在1次大量出血后迅速发展为智能损害;
(3)通常在1个月内发展为痴呆(一般不超过3个月)。
其他标准
急性脑血管病所致精神障碍的诊断标准除外还有:
1、精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。
2、以意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。
3、若有智能障碍,程度并不严重。
诊断及治疗
诊断要点
符合脑血管所致精神障碍的诊断标准。精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。以意识障碍 、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。若有智能障碍,程度并不 严重。
实验室检查
脑脊液:血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征。颅脑超声波:脑出血时可见中线波移位。C
T扫描:可显示血肿的部位、大小邻近的脑水肿带、脑移位及有无破入脑室等情况。磁共振
成像:核素扫描可显示梗塞灶。
治疗方法
肝经郁火
证候:头晕目眩,头胀目痛,急躁易怒,兴奋骚动,口干而苦,胸胁胀闷,心烦失眠,半身
不遂,肢体麻木,舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清肝泻热,潜阳安神。
主方:龙胆泻肝汤加味。
用法:
加减:
肝阳上亢
证候:头晕目眩,脑中疼热,面色如醉,定向障碍或近事遗忘,舌强语骞,口眼外斜,肢体
麻木,半身不遂,筋剔肉[目],舌质红,苔黄,脉弦数或弦滑。
痰浊阻窍
证候:神情痴呆,意识模糊,倦怠嗜卧,肢体偏瘫,言语不清,腹胀痞满,痰多欲吐,呼吸
气粗,咳嗽气喘,舌暗,苔黄腻,脉弦滑或濡滑。
气虚血瘀
证候:肢体麻木,半身不遂,口眼外斜,语言蹇涩,气短乏力,小便频数,舌暗边有瘀点,
脉细涩。
治法:益气化淤,通络开窍。
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