口腔执业医师考点:直接盖髓术操作方法
直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm者;年轻恒牙的急性牙髓炎;或无明显自发痛的患牙,在除腐质穿髓时,其穿髓孔小,牙髓组织鲜红而敏感者。
1、制备洞形,清除龋坏组织
对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙,应在局麻下制备洞形。
对于深龋近髓的'患牙,可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织,最后清除近牙髓处的软龋。
2、放置盖髓剂
用生理盐水缓慢冲洗窝洞,严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞。
用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上,氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。
3、疗效观察
①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常,可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底,再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底,银汞合金或复合树脂永久充填;
②1-2周后,对温度刺激敏感,继续观察1-2周,待症状消失后在永久充填;
③如果出现自发痛夜间痛等症状,应去除充填物,改行根管治疗。
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