内科主治医师辅导:继发性高血压
1.成人常见原因
(1)肾脏病变 急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
(2)大血管病变 大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等。
(3)妊娠高血压综合征 多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠。
(4)内分泌性病变 嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
(5)脑部疾患脑瘤、脑部创伤等。
(6)药源性因素 长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的.鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。
2.儿童常见原因
(1)心血管病患 有先天性主动脉狭窄的孩子,常有严重的高血压。因为循环功能较差,所以,孩子的个子一般多长不高。
(2)肾脏疾病 先天性肾脏发育不全,先天性泌尿道畸形,肾动脉狭窄,隐匿性肾炎、肾盂肾炎等,也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微,主要表现发育迟缓,面色苍白,消瘦等,随着病情发展,可发生严重肾性高血压。此外,急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。
(3)内分泌疾病 引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长,尤其前额和背部更为明显。
(4)维生素D过剩 在儿童生长期,为了预防佝偻病,给孩子补钙时若长期服用维生素D制品,如注射维生素D或口服鱼肝油等,会促使大量钙沉积于肾脏和大血管,引起肾钙化和大血管钙化,也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育,使孩子长不高。
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