临床执业医师助理考点:肠道病毒
一、概述
肠道病毒主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)、新肠道病毒68~71型。
1.生物学性状
(1)形态与结构:球形、无包膜、基因组为单正链RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。
(2)抵抗力:污水和粪便中可存活数月,耐酸,耐脂溶剂。
2.致病性
(1)传染源:患者和无症状带毒者。
(2)传播途径:主要通过粪-口途径传播。
(3)致病机制:肠道病毒以上呼吸道、咽喉和肠道为侵入门户,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结中初步增殖,然后释放入血,形成第一次病毒血症,扩散至带有受体的靶组织,再次增殖后,引起第二次病毒血症和临床症状。
二、脊髓灰质炎病毒
1.生物学特性 病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型,无交叉免疫,预防接种时,三型疫苗均需应用。
2.致病性
(1)可导致:脊髓灰质炎。
(2)人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主,通过患者的`粪便或口腔分泌物传染。
3.防治原则
(1)服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。
(2)对已发病的病人,从发病曰起隔离不少于40d。同时,病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。
三、柯萨奇病毒和埃可病毒
1.柯萨奇病毒的致病性 柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(Bomho1m’s病)。可合并脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎等(2004)。
2.埃可病毒的致病性 埃可病毒分为若干型,各型致病力和致病类型也不同。埃可病毒感染的临床表现类似于风疹,第一孕季感染虽可累及胎儿,但很少引起畸形。
四、急性胃肠炎病毒(轮状病毒)
1.生物学性状 球形,双层衣壳,无包膜。负染后在电镜下观察外形呈车轮状、分节段双链RNA病毒。
2.致病性与免疫性 传染源是病人和无症状带毒者,主要经粪一口途径传播。
A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行,故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。年长儿童和成人常呈无症状感染。
B组轮状病毒可引起年长儿童和成人腹泻,常呈暴发流行,目前仅见于我国。感染后可产生特异性抗体,对同型病毒有保护作用,其中肠道SIgA最为重要。
历年经典试题
人类病毒性心肌炎的重要病原体是(C)
A.炭疽芽胞杆菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.伯氏疏螺旋体
E.汉坦病毒
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