临床执业医师助理考点:抽搐的病因
抽搐是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横 纹肌的`不随意收缩。临床上常见的有如下几种:惊厥,强直性痉挛,肌阵挛,震颤,舞蹈样动作, 手足徐动,扭转痉挛, 肌束颤动, 习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛,风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。临床对以抽搐为主病的病种尚不能确定时,可以抽搐待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
一、颅内疾病
1)颅内感染:各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。
2)脑外伤:产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、硬膜下或硬膜外血肿、外伤后瘢痕等。
3)寄生虫病:脑内血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病、包虫病等。
4)血管性疾病:脑血管畸形、脑动脉硬化、高血压脑病、脑梗死、脑出血、脑血管炎。
5)肿瘤:大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。
6)先天异常及变性疾病:结节性硬化、脑一面三叉神经血管瘤(Sturge-Weber综合征)、脑发育不全、小头畸形、脑积水、多发性硬化、老年性痴呆等。
二、全身性疾病
1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬病等。
2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。
3)心源性缺血:阿一斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。
4)代谢、营养及内分泌疾病:低血糖(包括胰岛素过量、胰岛细胞瘤及饥饿性低血糖等)、蛋白质及氨基酸代谢异常、低血钙、低血镁、维生素86缺乏(吡哆醇依赖症)、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒:工业毒物(苯、铅、砷、汞等)、农药类(有机磷、有机氯等)、药物(贝美格、洛贝林、尼可刹米、樟脑、戊四氮、番木鳖、印防己毒素、氨苯碱、颠茄、阿托品、东莨菪碱、异烟肼、氯丙嗪、呋喃类、解磷定、山道年等)、植物(白果、马桑子、地瓜子),毒鼠强。
6)物理性损害:严重的热射病及日射病、触电等。
7)其他:子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
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