白虎汤加减治疗肾病发热30例
[论文关键词] 白虎汤加减; 肾病; 发热; 治疗; 疗效 [论文摘要] 目的 探讨白虎汤加减治疗肾病发热的研究。方法 对30例肾病患者采用白虎汤加减治疗。结果 本组患者30例,痊愈:体温恢复正常者28例,有效:体温基本恢复正常者2例,效果非常明显。结论 白虎汤有清热除烦、生津止渴的功效,对大热、大渴、脉数有力者有效,同时有降温、抗炎等作用,对激素治疗无效患者亦疗效确切,用白虎汤加减治疗肾病发热疗效显著,值得推广。
白虎汤有清热除烦、生津止渴的功效,对大热、大渴、脉数有力者有效,同时有降温、抗炎等作用。2002年1月~2008年1月,我科室用白虎汤加减治疗肾病因免疫力低下所致感染高热,取得良好的疗效,如下。
1 与方法
1。1 一般资料
我院自2002年1月~2008年1月用白虎汤加减治疗肾病发热患者30例,其中狼疮肾炎12例,肾病综合征16例,狼疮肾炎合并肾病综合征2例,狼疮肾炎患者均为女性,年龄最大的48岁,最小的40岁,肾病综合征患者男性10例,女性6例,年龄最大者50岁,最小者15岁,狼疮肾炎合并肾病综合征2例均为女性,年龄为42岁和48岁。患者体温最高40℃,给予激素后体温暂时下降。笔者所治疗肾病患者包括狼疮肾炎12例,肾病综合征患者16例,狼疮肾炎合并肾病综合征患者2例。采用治疗5d后体温基本恢复正常。
1。2 治疗方法
白虎汤加减:生石膏30g,知母10g,薏米30g,川牛膝15g,防风10g,羌活10g,独活10g,川芎10g,丹参30g。
煎服法:每剂加水300mL,煎取150mL,早晚各一次,温服,每日一剂。
1。3 典型病例
患者赵某,女,42岁,间断关节疼痛,面部蝶形红斑10年,双下肢水肿2个月,发热5d,乏力,右肋脊点压痛(+),双手榴弹诺氏征(+)。
肾穿示:中度系膜增生性肾小球肾炎伴局灶性节段性硬化。
辅助检查:血常规:Hb 82g/L,WBC 2。9×109/L,PLT 157×109/L。尿常规:PRO+++,RBC +++/HP,颗粒管型+/HP。抗ENA抗体:抗Sm抗体25。6(正常<10),抗SSA抗体(+)。抗dsDNA抗体(+)。24h尿蛋白4。56g/24h。RF:IgG 型50,IgA型70,IgM型30。ESR 65mm/h。生化:TP 43g/L(60~80),ALB 19。00g/L,CHO 10。17mmol/L(3。1~5。7),TG 2。4mmol/L(0。55~1。7),HDL 2。91 mmol/L(1。14~1。68),LDL 5。91mmol/L(2。00~3。10),载脂蛋白A 2。10g/L(1。02~1。60),载脂蛋白B 1。77g/L,电解质正常,心电图正常。
中医诊断为水肿(脾肾气虚,湿热瘀蕴)。诊断为系统性红斑性狼疮性肾小球肾炎(II型)继发性肾病综合征。入院后给予患者口服免疫抑制剂强的松片、降脂药来适可片(氟伐他汀)、ATII受体阻滞剂代文(缬沙坦)、钙剂凯思立、免疫调节剂百令胶囊等药物治疗,同时静滴黄芪针、成诺针(川芎嗪)等益气活血化瘀等治疗,效果不佳,给予环磷酰胺(CTX)针剂冲击治疗,第一天,生理盐水100mL+CTX 0。6g静脉注射,第二天,生理盐水100mL+CTX 0。4g静脉注射,用后患者出现发热体温高达40℃,轻咳,鼻流黄涕,听诊心肺无异常,同时血白细胞数值下降,淋巴细胞下降。退热无效,给予中药白虎汤加减治疗,生石膏30g,知母10g,苡米30g,川牛膝15g,防风10g,羌活10g,独活10g,川芎10g,丹参30g,桑白皮10g。
一日一剂,水煎,早晚温服。5d后患者体温恢复正常,轻咳,鼻流黄涕消失。
2 结果
30例患者,痊愈:体温恢复正常者28例;有效:体温基本恢复正常者2例,效果非常明显。
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