脑卒中后应注重患者抑郁症情况发生
河南省中医院脑病科主任孟教授说:“脑卒中后抑郁症的发生不但会减缓脑卒中患者的康复,还会增加患者社会功能的缺陷和自杀危险性。防治卒中后抑郁症,是治疗脑卒中成败的关键。”
前两天,记者接到一个朋友的求助电话:“我爸爸这几天绝食了,喂饭也喂不进去,不知道怎么回事,前一段时间还好好的,怎么突然成这样了呢?快帮我联系个医生吧。”
经过询问,原来,朋友的父亲张先生,半年前突发脑卒中(脑血管病),经医院抢救后,基本康复出院。由于腿脚不方便,就提前内退,休养在家。这阵子不知道怎么了,张先生突然情绪变得很低落,不爱和家里人说话了,就连饭也不吃了。于是,记者联系了河南省中医院脑病科主任孟教授。孟教授告诉记者,张先生很可能患上了卒中后抑郁症,因此,才有了情绪低落、绝食,想要轻生的念头,此时,应该马上带张先生去医院进行抗抑郁治疗。
孟教授说:“脑卒中是一种发病率、致残率很高的疾病,它不仅导致患者的生理性残疾,同时造成精神心理上的损害,是当今危害人类健康的主要疾病之一,而脑卒中后患抑郁症是脑卒中常见的并发症之一。大量的`临床报道提示,脑卒中后抑郁症的发病率较高,国外文献报道其发病率为25% ~79%,大多数在40%~50%。并且有研究显示,脑卒中后抑郁症对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响,主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等,是影响患者功能恢复和卒中复发的危险因素。所以,对脑卒中后抑郁症进行早期诊断、预防和积极治疗是非常必要的。”
脑卒中后抑郁症的表现
脑卒中后抑郁症,是继发在脑卒中之后的,一般来讲,脑卒中的发生都比较突然,而且部分脑卒中患者会出现口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等特征,这样,就给患者造成了心理负担,很多患者接受不了自己突然从一个正常人变成这样,特别是对于一些中年人,他们的事业蒸蒸日上,还有很多计划没有完成,突然丧失社会能力和生活能力,心理上接受不了。脑卒中后抑郁症的发生,快的一般为脑卒中后一个星期,慢的可能在三个月后甚至更长。
孟教授特别提醒:“有些患者由于存在语言障碍,脑卒中后抑郁反应发生得比较隐蔽,不易被察觉,因此,使抑郁症状不能被及时检出,往往直到意外事件发生后才知道。其实,如果我们对抑郁状态的表现早有所认识,多注意病人的情绪、精神状态和行为表现,这种惨剧完全可以避免。因此,以下现象我们应该警惕。”
1.抑郁心境:患者情绪低落,感到心情沉重,活着没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。
2.丧失兴趣:是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常诉说“啥都不想干”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失:疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“干不动”、“没有精力”等言词来应付身边的人,活像“泄气的皮球”。
4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
5.病人躯体症状较多:如失眠、头晕、胸闷、气短、心烦,注意力涣散、记忆力减退、脑子迟钝、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
7.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
8.睡眠障碍:诉说睡眠障碍的患者最多,表现形式多样,如入睡困难、浅睡眠、早醒,醒后不易入睡,陷入焦躁、哀叹之中。
如何帮助患者摆脱抑郁
1.家庭、朋友的支持:首先家庭成员一定要给予患者更多的关心,给予生活上的照顾,鼓励患者力所能及地参加社会活动,要关注患者病后的精神状态,做到早发现早治疗。朋友更要积极鼓励患者,在探望的过程中,不要说消极的话语,比如“会留后遗症”等,要给患者信心:现在的医学技术很发达,只要积极配合医生治疗、康复,都能够好起来。
2.心理治疗:医生要积极治疗原发病,帮助患者肢体功能康复。肢体功能的恢复能帮助患者树立战胜疾病的信心,能很好地预防抑郁症的发生。同时,要多与患者交流,及时解答患者的疑问,了解患者的心理活动,帮助患者消除不良情绪。
3.药物治疗:脑卒中后抑郁症的患者在用药物治疗的时候,要双手一起抓,既要治疗基础病——脑卒中,又要治疗抑郁症。同时,还要充分考虑脑卒中患者的体质大多比较差,因此,在进行抑郁症治疗的时候,要注意药物之间的相互作用,避免药物造成二次伤害。一般采用优化综合治疗方案,除针灸、推拿外,多采用天然纯正毒副作用较小的中药辨证治疗,如活血化淤通络和疏肝理气两法相辅来达到疏通经脉、调理气血阴阳的作用。
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