唑来膦酸治疗80例原发性骨质疏松症的疗效分析
【摘要】 目的 探讨分析唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床疗效。方法 回顾性分析160例骨质疏松患者的临床资料, 随机将患者分为对照组和治疗组, 每组80例。对照组口服钙尔奇D治疗;治疗组在对照组的基础上加用唑来膦酸。观察两组临床疗效。结果 治疗后, 治疗组总有效率为93.75%高于对照组的82.50%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的腰椎(L1~4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效显著, 具有临床推广价值。
【关键词】 骨质疏松;唑来膦酸;疗效
POP是一种常见于60岁以上的老年人以及绝经多年女性的骨科疾病, 危害较大, 易发生脆性骨折, 进而出现肺部感染、静脉血栓等并发症, 从而增加致残率和致死率[1]。本研究将2012年5月~2014年6月在本院进行治疗的80例POP患者应用唑来膦酸治疗, 效果甚佳, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年5月~2014年6月在本院进行治疗的160例POP患者, 将其随机分为对照组和治疗组, 每组80例。治疗组中男24例, 女56例;年龄58~84岁, 平均年龄(71.73±7.08)岁。对照组中男27例, 女53例;年龄60~86岁, 平均年龄(72.95±6.82)岁。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组口服钙尔奇D, 600 mg×30片/盒(惠氏制药有限公司, 国药准字H10950029), 0.6 g/次, 1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上再静脉滴注唑来膦酸, 4 mg× 1支/盒(Novartis Pharma Stein AG, 国药准字H20090259), 取4 mg加入100 ml 注射用生理盐水中静脉滴注, 不少于15 min滴注完毕, 1次/年。治疗1年后, 比较两组疗效, 观察两组治疗前后的腰椎(L1~4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD的变化。
1. 3 疗效评价标准 当患者疼痛消失时为显效;当疼痛明显减轻, 患者可耐受, 无需服用药物, 对工作和生活无影响时为有效;当疼痛无好转, 患者不能忍受, 严重影响工作及生活, 需服用镇痛解热药物时为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 治疗组治疗后总有效率93.75%明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组治疗前后不同部位BMD变化比较 治疗后, 治疗组的.腰椎(L1~4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
POP是一种以骨微结构损坏、骨量降低为特征的全身性疾病, 其发生与营养失衡、激素水平下降、遗传、免疫力低下等因素有关。该病的发病机制为骨代谢时骨形成和骨吸收的偶联缺陷, 致使机体钙磷代谢紊乱, 从而导致骨密度减少[2]。目前已有超过20个治疗药物, 按照作用机理不同可分为:降钙素、雌激素类等骨吸收抑制剂;氟化物、甲状旁腺激素(PTH)等骨形成促进剂;钙剂、维生素D等中药[3]。
本研究探讨分析了唑来膦酸治疗POP的临床疗效。唑来膦酸属于骨吸收抑制剂, 是第三代含氮双磷酸盐类药物, 它可于破骨细胞附近不断聚集, 降低破骨细胞的活性, 减少其产生量, 加快其凋亡速度, 从而减少破骨细胞数目[4];可有效结合羟基磷灰石结晶, 避免被酶消化。进入机体后可降低破骨细胞对骨骼表面的吸附力, 抑制其生物活性, 缩短破骨细胞的存活时间, 从而抗骨吸收;还可改变骨矿物质和骨容量以增加骨密度, 防止发生骨消融[2]。研究结果显示, 治疗后, 治疗组的总有效率大于对照组, 治疗后治疗组的腰椎(L1~4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 唑来膦酸可有效治疗POP, 可增加腰椎(L1~4)、股骨颈以及Ward三角等多个部位的BMD, 具有临床推广应用价值。
参考文献:
[1] 甄东, 邱冰. 唑来膦酸治疗35例原发性骨质疏松症的疗效及观察.中国骨质疏松杂志, 2012, 18(2):166-168.
[2] 樊勤学, 陆琳松, 孙治国, 等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察.骨科, 2014, 5(2):110-112.
[3] 郭三忠, 赵斌, 谢振航.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察.中国骨与关节损伤杂志, 2012, 27(11):1037-1038.
[4] 蔡思林.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症疗效观察.中国现代药物应用, 2014, 8(6):174-175.
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